脑积水

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TUhjnbcbe - 2022/11/10 19:39:00

听过大禹治水的故事吗?

这个神话人物治理的“水”,

是我们家喻户晓的*河之水。

其实呢,在我们每个人的脑袋里,也有一片重要且复杂的水系。别误会,不是指“脑子进水”,而是今天要介绍的一种病:脑积水的相关知识。

先进行一个浪漫的比喻:我们脑袋的内部结构,像是一片有陆地有湖泊的生态。脑实质就是一片片陆地,而蜿蜒其中的“湖泊”,有一个非常医学的名字:脑脊液。

脑脊液是澄清透明的,成分和血浆、淋巴液相近。我们大脑的实质结构虽多,但也包围形成了“河床”,就是所谓的“脑室”,是脑脊液存在的部位之一。

缓缓流过脑室的脑脊液,给脑细胞供应营养物质,运走细胞的代谢产物,调节着所经区域的酸碱平衡。同时,由于它是流动的液体,可以缓冲脑组织压力,对脑具有保护和支持作用。

我们今天要说的脑积水,顾名思义,就是指脑脊液过多。它是因许多种原因导致的脑脊液的液体异常积聚。

常言道,水能载舟亦能覆舟,过多蓄积的脑脊液,将容纳脑脊液的空腔,比如脑室系统和蛛网膜下腔,给撑得挤压到周围的组织。从而引起一系列临床症状。

原本正常的“河流”,为什么水量突然增大了呢?

脑脊液在我们体内,也不是一潭死水。它在进行着运动和更新,我们叫做“脑脊液循环”。

如果脑脊液的通路堵塞,我们称为梗阻性脑积水,梗阻部位以上的脑脊液,就会瘀滞在“河床”里,并对周围的组织产生压迫。

当脑脊液流动到蛛网膜下腔,会被蛛网膜颗粒吸收掉。当这个吸收机制出了问题,会引起脑脊液在颅内蓄积,此时称为交通性脑积水。

引起脑积水的因素,也是多种多样的。也许你会认为这种病,肯定是上了年纪的人容易得。

事实不是你想的那样噢,婴幼儿脑积水是很重要的疾病。它常常由于先天性因素,脑脊液的“河床”发育异常,引起脑脊液循环的障碍。

对于成人而言,脑积水的发生常常和外伤、颅内炎症、脑血管畸形、内源性或外源性神经*素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中*、肝肾功能衰竭等有关。

稍稍了解一下病因就行,因为脑积水病因的判断,是医生要做的事情,不需要我们来费心啦。我们平时可以做到的,是及时发现异常症状,医院治疗。

「发生急性脑积水时」

有头痛、恶心、呕吐、视力下降、视物不清等急性颅内压增高症状。这种情况下应立刻就医,不及时抢救就会出人命的。

「发生慢性脑积水时」

可出现太阳穴附近的疼痛。患者步态不稳,走起路来像是要摔倒。也会出现反应迟钝,记忆力减退,就像痴呆。慢性脑积水的儿童,头围会超过正常值,也会存在智力发育的障碍。

脑积水

怀疑脑积水,到医院就诊,医生会安排头颅CT或核磁,通过影像学证据进行诊断。极少数确诊为脑积水的患者,可以经利尿、脱水等治疗,或未经治疗可缓解症状,绝大多数病人需要手术治疗。

脑积水压迫脑部组织,稍有不慎就有生命危险。因此,在明确脑积水诊断,有手术指征,无禁忌证时,建议及早手术治疗。

脑积水的手术治疗,

就是脑袋的一次“南水北调”

通过手术将脑脊液分流,将多余的脑脊液,通过人为建立或疏通的通道,引流到“河床”宽裕的地方。

常用的手术有分流术、脉络丛手术和造瘘术。分流术通常可以解除梗阻,重建脑脊液循环通路,使“河道”重新变得顺畅。或者避开梗阻部位,改建脑脊液循环通路。针对脉络丛的手术,则是从“河流上游”下手,减少了脑脊液的产生。

通过积极的治疗,遵照医嘱进行术后护理,脑积水可以实现临床治愈。由它引起的肌肉萎缩、智力下降等情况可在专业人士指导下,进行肢体锻炼和智力锻炼。脑积水有一定的复发率,应按医嘱定期复查,了解脑积水缓解情况,以及有无分流过度,或引流不畅的情况,及时采取治疗调整,防止脑积水再次发生。

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