个人意见：一般不用脱水，除非小脑后下动脉大面积梗死和恶性MCA综合征。个人一直坚持一点，脱水药物目的为降低颅内压。若没有高颅压，所以不用。有人认为脱水药物能够预防脑水肿，但是个人认为如果没有过度补液，脱水药物不能预防脑水肿，同时没有试验证明甘露醇有这个作用。甚至脱水药物加重脑灌注不足，引起缺血，加重水肿。也有人担心脑干水肿压迫四脑室，造成梗阻性脑积水，脑疝。这种情况可能性很小，如果真的出现这种情况，脱水的价值不大，主要是脑室引流。
没有这方面的资料，也无相关研究，主要是经验。主要是iCU管理，包括气道、并发症、抗栓、适当扩容。使用脱水药物一定要慎重。
关于后循环梗死导致的脑疝问题：一般只有小脑后下动脉梗死才会引起脑疝，其他的可能性很小很小。
脑干梗死昏迷的原因大多是因为病变累及到脑干的网状激活系统（RAS），瞳孔不等大也往往与病变累及到动眼神经或者核团有关，不一定存在水肿或者高颅压（可能性很小）。这也是个人认为不需要使用脱水药物的原因。
个人经验：严重脑干梗死的患者，只要气道管理的得当，死亡的可能性很小。
还是认为，除了开通血管治疗以外，这种脑干梗死重症患者管理的关键是基础治疗+基础护理，预防和治疗感染、管理并发症、气道管理、吸痰、水电解质平衡、营养等等，似乎这些治疗都不是神经科的“高级”治疗。但是已经足以。同样说的单纯脑干出血（包括昏迷），我一般也不使用脱水药物。脑干出血使用脱水药物的指正主要是压迫四脑室，引起脑积水。这时候脱水药物的效果远远小于脑室穿刺引流。
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