后颅窝肿瘤健康宣教
1.后颅窝肿瘤
(1)按照部位:有脑干、脑室系统、小脑、桥小脑脚、枕大孔区等肿瘤。
(2)按照肿瘤的性质:有神经纤维瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、脑膜瘤、先天性脊索瘤、畸胎瘤、血管网织细胞瘤、胆脂瘤等。
(3)非肿瘤性需要手术的病变:有蛛网膜囊肿、枕大孔畸形导水管病变引起的脑积水、小脑出血、脑干出血、脑干和小脑的血管畸形和动脉瘤、感染性病变等。
2.饮食护理
(1)食物的种类:一般进食流质或半流质(如牛奶、粥、面片汤等),最好选用食糜类,易于形成食团,但不易过稠过硬。禁食固体食物,香蕉、包子或饺子的馅儿等不易吞咽,尽量避免食用辛辣刺激性食物。
(2)食物的温度:因患儿面部感觉减退,故食物的温度要适宜,不可过冷或过热。
(3)进食的方法:取侧卧位或半坐卧位,从健侧进食,以利于吞咽。同时鼓励患儿要细嚼慢咽,少量多餐。禁止使用吸管、奶瓶。
(4)注意口腔卫生:经常漱口及饭后刷牙,必要时用汤匙掏净口中存留食物,预防口腔溃疡。
(5)对于有吞咽障碍的患儿,必要时给予鼻饲保证营养支持。
3.术前注意事项:
(1)注意休息,预防感冒,保持良好心态,以最佳状态准备手术。如家属感冒请远离患儿。
(2)手术前要完成:抽血检验、心电图、X光检查,必要时做CT、MRI、脑电图等检查。
(3)手术前一天要剃头,剃头后要认真清洁头部特别是有头垢的,要用BB油清洁干净,家属为患儿全身洗浴一遍,剪手、脚指甲,晚上要注意给患儿保暖,避免感冒。
(4)术前一晚会有护士通知患儿禁食时间,请按护士的指导来执行,避免手术麻醉后出现意外,造成生命危险。
(5)手术当日7点前给患儿换上病服,里面不要穿任何自己的衣物,也不能佩戴任何饰品,换一张干净尿片(需要用尿片的患儿),等待护士给患儿输液。等待手术过程中,如出现头晕、无力等不适时,请卧床休息,家属或患儿及时告知责任护士或主管医生。
(6)如有活动的牙齿,请通知责任护士、主管医生及麻醉医师。
(7)术前一天请自行整理好用物,必须用物放置床头桌内,其他物品请家属自行整理好带走。
(8)视力下降或失明的患儿,请注意在院期间患儿安全,防止跌倒、坠床或碰伤。
4.术后注意事项:
(1)患儿术后根据医嘱前往ICU监护,请家属配合ICU医生护士工作。
(2)病情平稳后返回病房,需在重症室(观察室)监护,为避免交叉感染,谢绝其他家属探视,请您配合。
(3)术后一周内常有发热现象,大约在38℃以内,一般为术后吸收热,属正常现象,请您不要担心,多给患儿喝温开水,勤擦身,可用退热贴贴于额头、腋窝、腹股沟,保持病房空气流通,利于散热,必要时医生护士会采取降温措施。
(4)卧床、偏瘫、年龄小的患儿应注意做好皮肤护理,防止压疮发生,每隔1-2小时应翻身一次,注意加强安全防护,要随时上床栏以免发生意外。
(5)术后携带引流管的患儿,家属在看护时,不可私自调节引流管摆放位置及高度,给患儿翻身时注意不可折转、扭曲引流管,并且防止管道脱出,要注意避免患儿拔管。
(6)拔除引流管后,可摇高床头15-30°,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
(7)不要触摸伤口及各种管道,携带尿管的患儿应保持管道通畅,如患儿能喝水,可多鼓励患儿喝温开水,按护士指导间断夹管,锻炼膀胱功能,尽早拔管。
(8)术后护士会详细向您做宣教注意事项,并发送相关宣教,请仔细阅读并按照护士的指导做好,保持床单位干净,床底勿放杂物。
(9)缄默症,即“术后神志清楚,但拒绝讲话或不说话”需要时间进行恢复;眼睑闭合不全,遵医嘱给予眼睑保护,如定时点眼药水或涂眼膏,用纱块覆盖在眼睛上。
(10)出现面神经麻痹,流口水,食物部分存积在患侧的齿缝间等情况时、吞咽呛咳,遵医嘱给予留置胃管,请家属勿自行给予鼻饲。
(11)在病情允许的情况下,请您按照护士指导尽早给患儿行“肢体功能锻炼”。
5.出院指导
(1)伤口避水1个月,保持伤口干洁,如伤口出现红、肿、疼痛、有分泌物,医院急诊,伤口拆线事宜就诊门诊。
(2)请您按时到门诊复查。复查时请您带好CT、MRI胶片、出院小结。医院检查以防延误病情。
(3)出院后请您按时、定量按医嘱给予患儿服药,不可擅自停药或加减药量。服抗癫痫药期间定时监测血药浓度及肝肾功能。
(4)合理饮食,进食易消化的食物,禁食刺激性较强的食物,如:辣椒、咖啡等。多食蔬菜、水果,保持大便通畅。
(5)注意休息,不可过度劳累,保持睡眠充足,可进行适当的身体锻炼以利于身体尽快康复,避免剧烈运动项目。
(6)避免去人员密集的公共场所,防止交叉感染。
(7)请保持心情舒畅,家属积极调动患儿情绪,主动沟通交流。
(8)术后注意口腔清洁,避免食物残渣留存口腔,影响进食状态。
(9)避免长时间看电视,玩电脑及游戏机。
(10)脑室腹腔分流术后使用可调压分流管的患儿请远离磁场。家属需要牢记分流管压力数值。
(11)做好安全防护,防止意外发生。