年5月15日，医院神经外科6A病区主任潘仁龙、吴治群博士专家团队成功完成首例颅内压监测探头置入术。当医生将一根监测探头置入，因丘脑出血腰穿脑脊液测试压力高达mmH?O的患者脑部硬脑膜下后，监测仪上清楚显示出颅内压数字26mmHg，说明颅内压监测仪置入成功。医院首例颅内压监测仪的成功应用，让医院神经外科诊疗更科学，造福更多患者！
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颅内压增高，严重时会危及患者生命
颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为-毫米水柱，10-15毫米汞柱。根据国家医师资格考试实践技能指南p，正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为(40~毫米水柱)0.4~1.0kpa。(——本词条源自国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网)
潘仁龙主任介绍，颅内压升高是脑损伤，脑血管疾病如脑梗、脑出血、脑水肿、脑肿瘤的常见表现，一旦发生，随着存活脑组织血液灌注减少，导致氧和代谢物质输送减少，代谢废物及*物清除降低，从而造成继发性脑损害，严重时会危及患者生命。
颅内压增高四大危害：
1.意识障碍：颅内压增高后，由于患者脑干受压，脑血流量减少，网状结构上升性激活系统机能受损，使得患者由清醒逐渐进入嗜睡，甚至由浅昏迷突然发展为中度或深度昏迷。
2.瞳孔变化：早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失；当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动(动眼神经损害)。
3.造成瘫痪：病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致；晚期也可呈去大脑强直，系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。
4.生命体征改变：初期呼吸深而慢，继而出现潮式呼吸，过度换气或双吸气；晚期呼吸不规律，浅快而弱直至呼吸停止，严重危害患者生命健康。
02
颅内压实时监测，为患者的治疗保驾护航
颅内压监测是通过在颅内置入传感器，通过监护仪动态测定颅内压的方法，是目前直接诊断颅内高压最客观准确的方法。颅内压水平是判断颅脑疾病的重要指标，普遍认为高颅内压与预后不良显著相关，因此颅内压监测被认为是颅脑创伤治疗的基石，已作为一项重要监测手段应用于临床。颅内压监测在年由德国人Leydene提出，并于年第一次付诸实践，而我国颅内压监测开展较晚，医院均处于起步阶段。
▲正在进行颅内压监测探头置入术的吴治群博士
5月14日，潘仁龙主任收治了一名丘脑出血的患者，当时患者意识不清，已昏迷，随后完善各项检查，并对其进行了腰穿脑脊液测颅压。测得患者脑脊液压力竟高达mmH?O，而正常的脑脊液压力范围为—mmH?O，针对患者情况，当务之急就是要控制颅压，否则有生命危险。
随后，潘仁龙主任立即组织吴治群博士专家团队对患者进行紧急会诊，并对其病情进行了全面评估，在经过一系列检查评估后，5月15日，潘仁龙主任、吴治群博士专家团队为患者实施了颅内压监测探头置入术，仅半个多小时手术成功完成。有了颅内压监测仪的实时监测，医护人员可直接从监护仪上读取颅内压的数字信息，并能够及时调整患者的治疗方案，患者当时颅内压高达26mmHg，已严重超出颅内压的正常范围5—15mmHg，经过一个多星期的治疗，患者病情逐渐稳定，并恢复了意识。
03
颅内压监测探头置入术，让神经外科诊疗更科学
潘仁龙主任指出，颅脑患者病情变化是非常快的，因此治疗必须争分夺秒，面对变化如此之快的病情，精确的判断一直是神经外科医生的一大难题。而颅内压监测的优点已经在神经外科界得到普遍共识，认为神经外科颅脑损伤、脑血管疾病等十分有必要开展颅内压监测工作。它避免了传统的经验模式所带来的疾病诊疗上的弊端，通过直观的方式嵌入到传统外科诊疗过程中，起到“提高疗效，降低风险”的作用；同时这项工作的开展将使颅内压的监测变得更直观、更精准，对患者病情的判断和愈后治疗带来举足轻重的作用。
颅内压监测的五大意义：
1.持续监测颅内压力变化，便于早期处理颅内压增高；
2.评估脑灌注压及脑血流量；
3.指导临床治疗：颅内压监测对指导治疗颅内高压有重要意义，医生可根据颅内压变化情况及时调整治疗方案，特别是对甘露醇、亚低温治疗，是否行去骨瓣减压等降颅压措施的使用有十分重要价值；
4.有助于提高疗效，降低病死率；
5.及早判断患者预后：颅内压监测技术能早期预测重型颅脑损伤患者预后，对于临床医生和患者家属有一定指导作用。
专家团队介绍
潘仁龙主任医师、医学硕士●医院神经外科6B病区主任
●世界神经外科协会联盟(WFNS)会员
●国外医学脑血管疾病分册编委会成员
●中华医学会上海神经外科分会创伤组成员
●中国神经外科专科医师
●上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员
专业擅长：对重型颅脑损伤合并复合伤病人抢救及后遗症处理有独特的救治经验，能熟练开展亚低温治疗及肠内营养支持治疗重型颅脑损伤工作。能够使用脑室镜治疗脑积水、高血压脑出血、慢性硬脑膜下血肿清除引流置管等微创手术。特别是对脑部疑难病例、脑肿瘤、脊髓病变、脑脓肿、脑梗塞、脑动脉瘤破裂出血，脑血管畸形，颅骨缺伤等多种疾病治疗。并利用血管内介入放射技术治疗脑血管畸形，动脉瘤，动静脉瘘等，同时对脑垂体瘤经蝶窦微创手术也具有深厚造诣。
门诊时间：周三全天
吴治群主治医师医学博士●医院神经外科6B病区副主任
●德国汉诺威医学院神经外科医学博士
●美国匹兹堡大学医学中心神经外科高级访问学者
●北美颅底外科学会成员
●欧美同学会医师协会委员
●国家卫生健康委员会全球卫生后备人才库成员
专业特长：精通颅脑外伤诊治，除常规显微神经外科手术治疗各类颅内肿瘤、脑血管疾病外，尤其擅长内镜下经鼻蝶颅底肿瘤切除及锁孔微创手术。
本期编辑：灵溪、Blue
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