近日，我院神经外科联合胃肠外科为一医院首例腰大池腹腔分流手术。
患者为一名中年男性，因左侧脑出血在外院行开颅血肿清除+去骨瓣减压手术。术后患者意识清楚，但言语能力差，右侧肢体偏瘫，颅脑CT提示脑积水并逐渐加重，遂转来我院治疗。
入院后完善术前检查及准备工作，腰椎穿刺后结合影像、化验及查体结果，符合交通性正常压力脑积水诊断。脑脊液常规、生化结果均在正常范围，符合行脑脊液外引流手术标准。但患者身体情况差，为减少手术创伤及脑积水对其神经功能的进一步损伤，经神经外科郎立峰主任团队讨论后决定行安全性更高的腰大池腹腔分流术，并同时行颅骨修补术，一次手术解决两个问题。
术中患者取侧卧位，神经外科副主任丛大伟先行在腰椎间隙穿刺，在腰椎端置入引流管，胃肠外科副主任李贺在腹部切一小口，向腹腔置入引流管，两管间及调压阀依次连接实现脑脊液分流，历时约1小时腰大池腹腔分流术顺利完成。之后丛大伟对患者另行颅骨修补术。术后复查颅脑CT显示脑室系统基本恢复正常，患者的意识状态、语言能力、肢体活动功能显著改善。目前，患者恢复良好，精神状态明显好转，正在接受进一步康复治疗。
手术前颅脑CT
手术后颅脑CT
治疗脑积水传统手术的弊端：
脑积水是重型颅脑创伤、脑出血术后的严重并发症之一，传统的手术方式采用脑室腹腔分流术，但存在穿刺点不准确导致脑出血、易被脑室脉络丛堵塞引流管及导致颅内感染等风险，增加了患者及家属的心理和经济负担。
腰大池腹腔分流术的优点：
基于脑与脊髓脑脊液循环的连续性，腰大池腹腔分流术在达到与脑室腹腔分流术相同疗效的同时，还具有以下优点：
1.不损伤脑组织，避免了颅内出血、癫痫等颅内并发症的出现，颅内感染率极低；
.手术操作简单，用时较短，成功率更高；
3.手术创伤小，患者术后恢复更快，最大程度减少了痛苦。
科室简介
滨医院神经外科是烟台市重点专科，目前已成长为以脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤、功能神经外科为特色的重点学科。
科室拥有床位50张、医师9名，其中主任（副）医师3名，研究生学历7名。科室拥有先进术中磁导航、手术显微镜及术中电生理监测等精密设备。
神经外科熟练运用显微镜、导航及显微操作技术切除颅脑常见部位肿瘤，并达到理想治疗效果。科室在脑动脉瘤、血管畸形、高血压脑出血等血管疾病治疗方面经验丰富，能熟练开展开颅手术及介入栓塞治疗。运用3D打印精确定位，进一步提高了脑出血微创细孔引流手术的成功率及治疗效果。
神经外科秉承微创外科理念，在熟练掌握显微镜下肿瘤、脑出血、颅脑创伤及功能疾病治疗的基础上，于年前引进神经内镜，并逐步开展了内镜下治疗大脑深部出血、三叉神经痛、顽固性硬膜下血肿、颅底肿瘤等显微手术，以更小的手术创伤取得了更好的手术效果。
END
版式设计/刘祝君
责任编辑/左宏
审核/*瑾
点击下列关键词即可查看往期精彩内容
全日制博士看过来，滨医烟台附院招聘啦！
互联网“发热门诊”在线问诊
足不出户，在线申请，病历邮寄到家!优势技术项目宣传片
微电影《初心》
视频短片《初心无悔追梦前行》医学影像报告手机随时查预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇