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病例摘要
患者男性，40岁。广东省揭阳人。因“突发右侧肢体乏力并言语障碍5天”入院。查体：生命征平卧，嗜睡，GCS14分，E4V4M6。双侧瞳孔直径2.5mm，等圆等大，对光反射灵敏。颈软，张口轻度左偏，右侧鼻唇沟浅，伸舌轻度左偏。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级。右侧腹壁反射减弱，未引出病理征。
02术前影像学检查
头颅MR平扫加增强：左侧额颞岛叶占位并周围脑组织水肿，考虑恶性胶质瘤、大脑镰疝，右侧脑室扩张脑积水。
图1：术前MRT1像
图2：术前MRT2像
图3：术前MR增强像
脑弥散张量成像（DTI）示：左侧额颞岛叶病灶区白质纤维束明显受损减少，病灶周围白质纤维束受压推移。
图4:术前弥散张量成像
头颅CTA示：双侧大脑前动脉右移。图5：头颅CTA
03术前讨论
患者入院后完善相关检查，根据症状、体征及影像学资料，入院初步诊断考虑左侧额颞岛叶高级别恶性胶质瘤，手术指征明确，拟行冠状切口左额颞岛叶胶质瘤切除术。考虑病变位置较深，深部与大脑前动脉、大脑中动脉关系密切，术中应用CUSA，注意保护动脉。尽量切除肿瘤，同时避免损伤功能区、视神经、嗅神经。04手术过程
05术后影像
图6：术后CT
图7：术后MR增强
06病理结果
图8：病理结果为左侧额颞叶间变性胶质瘤
07术后随访
患者恢复良好，术后7月随访录像。08术者简介
杨孔宾教授
广州医院主任、主任医师、博士、博士后、博士生导师，原任哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科副主任，医院临床访问学者。中华医学会小儿神经外科学组委员、中国医师协会小儿胶质瘤学组委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创学组委员、高健委医促会神经外科常务委员、中国欧美同学会神经肿瘤分会会员、中国医药教育协会神经内镜与微创学组常务委、黑龙江省脑血管病神经外科委员会常务委员、黑龙江医促会颅脑损伤重症分会副主任委员、黑龙江省预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员、广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会常务委员、广东省基层医药协会神经外科分会副主任委员、广东省医师协会会员。参编人卫出版社神经外科手术学、重症医学专著和神经内镜3部，主编人卫出版社神经外科手术图谱1部。年荣登中国名医百强榜、胡润名医榜。识别