脑积水分流术技术发展成熟,有效率高,效果肯定。但是术后并发症多,比如:分流过度或分流不足引起的各种症状,常见的还有分流管堵塞或感染等。
日前,就有一位患者家属因为病人分流术后出现了各种不适症状而求医问诊。
家属提问:
患者做手术前症状是走路不太稳,尿憋不住,记忆力不好,没有呕吐昏睡状态!脑室腹腔分流术后主刀医生调到(分流管阀门压力),结果患者天天吐喝水都吐!跟医生反应后,医生几天后调到,患者稍微好一点,没怎么吐。两天后主刀医生又觉得应该调低又调回了,然后又吐得厉害!昏睡!我们又要求医生调高,医生又调到了,基本上少吐了,但是也总想睡觉!出院后一直用着的压力,然而前几天患者就突然说胡话!医生估计压力波动引起,又调回,患者再次出现昏睡、呕吐症状!跟医生和管子厂家说明情况后,厂家建议医生调高压力,后调到现昏睡、呕吐状态改善!但是认知能力下降,记忆混乱!家人都不认得。请问这个是什么问题呢,下一步应该如何去治疗呢?
医院神经外科专家陈国强副院长回答:
压力调节不合适,过高过低均可以导致这种症状。最好重新仔细调节一下。
家属表示:
这个阀只能30一调的,就是、、、。
医院神经外科专家陈国强副院长回答:
这个压力阀不好,压差太大,术前应该测量初压,这才好指导调压。有时调10个压力就适合。这种阀门做不到。颅压调节需在一个最合适位置。
家属表示:
我们很想拔管!管子在里面总觉得患者吃点东西就会打嗝。
医院神经外科专家陈国强副院长回答:
如果导水管有梗阻,可以采用内镜下造瘘,同时拔除分流管。
……
脑积水分流术后出现分流过度或分流不足的情况,建议首先调节分流管阀门压力,如果实在难以调节到适合的压力,并且出现了其它分流并发症,可以在神经内镜辅助下拔除分流管,做第三脑室造瘘或其它神经内镜手术。
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