脑水肿是指脑组织的含水量增加，导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。
临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染，脑血管疾病，颅内占位性病变，缺氧、中*、全身性疾病等，都会引起脑水肿。
临床表现主要是高颅压和神经功能障碍两大类症状和体征。如头痛、头晕、喷射性呕吐、躁动不安、嗜睡甚至昏迷，或癫痫、瘫痪、失语、肢体活动障碍等。
1.血管源性脑水肿
2.细胞*性脑水肿
3.间质性脑水肿
4.渗透性脑水肿
头部CT、MRI检查，不仅能发现脑水肿，更能明确引起脑水肿的病因，以及脑水肿所引起的继发改变和并发症。CT上一般表现为片状、指套样低密度，但不能区分脑水肿类型。MRI可发现脑水肿区域、范围，借助DWI也能区分不同类型脑水肿。
1.血管源性脑水肿：
病理机制：血脑屏障破坏，血浆外漏，细胞外液增加。常见病因：见于肿瘤、出血、炎症、外伤。分布：多分布于脑白质区域。影像表现：脑白质区手指状水肿密度/信号，由于水分子多聚集于细胞外间隙组织间，所以弥散受限不明显，在DWI可能表现为高信号，但是在ADC图上也为高信号，ADC常高于正常脑组织。转移瘤，血管源性水肿，左侧额叶指套样低密度水肿，位于脑白质内胶质母细胞瘤，FLAIR序列肿瘤为稍高信号（*箭头），肿瘤周围白质内见不规则形高信号水肿，水肿呈指套样伸向白质（红箭头）。增强扫描可以看到肿瘤实体呈花环状强化，而周围水肿无强化。右额叶星形细胞瘤，血管源性脑水肿，周围水肿明显，T2WI为高信号，弥散不受限，ADC等信号。两侧颞叶血管源性水肿，T2WI为高信号，ADC及DWI均为高信号。2.细胞性脑水肿：病理机制：即细胞*性脑水肿，为致病因素使脑组织缺氧、神经细胞代谢障碍，钠钾泵失调，水进入细胞内，造成细胞水肿，多累及灰白质。常见病因：急性脑梗死。影像表现：细胞内水分增加，水分子在细胞内弥散受限，在DWI上表现为高信号，ADC图为低信号。在CT/MRI常规图像上可以没有表现。急性期脑梗死的患者，DWI示左侧额叶见明显片状高信号，责任血管为左侧大脑中动脉额叶分支。中年男性，急性脑梗死，T2WI/T1WI提示右侧大脑半球大面积脑梗死，DWI为高信号、ADC低信号，说明局部水分子弥散受限，提示细胞*性脑水肿。3.间质性性脑水肿：病理机制：即脑积水性脑水肿，脑室系统压力升高，产生脑室内-脑组织内压力梯度，使脑室内液体可以透过脑室室管膜到脑室周围脑组织中，形成脑室周围白质脑水肿。多分布侧脑室周围的白质，或第三脑室周围。常见病因：梗阻性脑积水。影像表现：扩张脑室周围水肿密度/信号。间质性脑积水，两侧脑室扩张，脑室周围条带状边界清楚的低密度灶间质性脑积水，梗阻性脑积水，双侧侧脑室明显扩张，侧脑室前角旁可见新月形长T2信号的水肿带。
4.渗透压性脑水肿：
病理机制：在病理状态下，若血浆稀释（如：水分摄入过多过多，抗利尿激素分泌失调综合征），则血液渗透压降低，引起渗透性脑水肿。为细胞内、外液及血液中电解质与渗透压改变引起的细胞内水肿。特点为血脑屏障完整、细胞内和细胞外同时受累。常见病因：急性水中*，低钠血症等。影像表现：弥漫性脑肿胀。渗透性脑水肿，CT示弥漫性脑水肿，脑沟脑裂普遍变浅甚至消失。
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