点上方蓝字，关医院神经外科
集结，出发
4月9日深夜，医院紧急集结了一支16名医护专家队伍，经过紧锣密鼓的筹备，次日清晨派驻管控、封控区定点收治单位白云区妇幼保健院（医院）。此后的十多天，来自内外妇儿、透析与肿瘤等多个科室队员们投入了紧张的临床一线，医院完善院感防控升级，临床诊疗流程优化，提供技术支持与团队协作，与白云区妇幼保健院医护并肩作战，保障白云区管控、封控区域居民的就医需求。
4月15日晚间，急救中心紧急转运来一位突发昏迷患者，一场在管控区与死神赛跑的紧急救治拉开帷幕…...
我们联系了派驻工作组成员医院神经外科嘉志雄医生，听听支援队员的日常工作。
能说说当天救治的情况么？
嘉志雄：广州本次疫情出现后，白云区妇幼保健院承担辖区内多万居民的医疗保障工作，开展工作一周多，医院就救治了7名脑出血急诊病人。
4月15日晚7点40分，急救中心在管控区内转运来一名42岁的丘脑出血并脑室血肿铸形患者，医院的神经外科叶锦威主任立刻前往会诊，医院。经过查体阅片，病人双侧瞳孔缩小至针尖样，四肢呈去大脑强直状态，呼吸节律已开始不规整，病情危重。考虑脑室积血铸形引起急性脑积水，病情持续进展使脑干进一步受压形成脑疝，患者随时可能呼吸骤停，危及生命。
患者情况危重，我们立刻汇报市一区妇幼联合救治工作群，医务科陈成宗科长指示，遵照疫情防控，留取抗原检测和快速核酸检测，不需等待核酸结果立即予以抢救，急诊朱艳*主任、ICU*艳辉主任协助气管插管上呼吸机，手术室派2名护士协助，我和叶主任在急诊科二级防护下床边行钻颅双侧脑室外引流术，20分钟后双侧脑室外引流管置管成功，患者急性脑积水情况得到了控制，脑疝危象解除，患者转入ICU继续救治。
这个病例有什么特别之处呢？
嘉志雄：在封控区和管控区病人诊疗时，需要考虑到患者存在潜在的流行病学史，如随着大规模核酸检查后流行病学调查的深入，已入院患者或其陪同家属可能被重新赋*码甚至红码，单次核酸结果阴性仍存在后续转阳，发生院内感染的潜在风险。因此临床决策必须以符合院感要求为前提，但决不能因疫情防控影响患者临床救治。
医院开始，积极的救治与疫情防控流行病学调查同步开展，在接诊，检查，操作，转运，呼吸支持和病床安排中，均需有序调度资源，全程二级防护，单间隔离，避免潜在的医务人员暴露和院内交叉感染。手术操作过程中，医生需穿防护服和一次性手术服，多层手套和佩戴面屏对精细操作提出更高要求，也提出了挑战。
另外，防疫工作大背景下，如何快速联动，简化医疗流程，为积极治疗赢得时间，需要诊疗团队制定周密严谨的诊治策略。本次支援工作伊始，医疗队和区妇幼对应专业医生组成专科救治专家组，制定疫情背景下危重病人抢救流程，科室开展模拟推演，充分保障了救治过程的高效衔接。
在这次抢救中突出体现了“快速”：神经外科和ICU医生、手术护士第一时间到位，备用呼吸机、钻颅手术器械、单间抢救室随时可用，“简洁”对比本次疫情前，急诊就地抢救省去了办理入院，等待和推送手术室的过程，简化了医疗文书，工作更易于聚焦临床目标，缩短了穿防护服工作的时间，提高了医生效率。“明晰”在救治预案中，全面评估患者专科情况，分析救治条件，将呼吸支持和脑疝解除作为第一步诊疗目标，将独立的急诊抢救室作为救治第一站，开展气管插管插管镇静加局麻钻颅，多管引流脑脊液和血肿，第一时间解除脑疝威胁；如手术顺利，脑疝解除，等待快速核酸结果转入第二站ICU继续救治。并提供备选方案，如钻孔和使用药物后后脑疝仍无法缓解，必要时则开启第三站隔离手术室，实施开颅方案。
救治的流程和信心来源医院。医院神经外科率先在省内推广脑出血软通道救治技术，长期以扶持基层诊疗为己任，先后建立广州脑出血微创救治中心、医院脑血管病中心，年入选国家卫健委医管所脑出血外科诊疗基地。年，应对新冠疫情，神经外科经过多次模拟演练，提出疫情背景下脑出血危象救治流程，依托微创救治技术，将抢救时机提前至过渡病房，该案例获全国脑出血微创救治案例大赛特别奖。本次疫情出现之后，神经外科曹志恺主任不仅亲自参加管控区核酸采样工作，还多次电话关心我的支援工作，关心我的生活情况，叮嘱要将市一成熟的脑出血救治方案应用于防疫前线，以市一神经外科技术力量为后盾，如有需要随时增援，不遗余力在管控、封控区开辟一条救治专科患者的的绿色通道。
支援中哪些事让你印象深刻呢？
嘉志雄：在支援队工作