头痛、视力下降，竟是“它”在作祟
近期我科内镜下手术治疗垂体瘤病例分享
1
病例1
患者男性，58岁。2月前出现双眼视物模糊、视野变窄的症状，起初并未在意，仍然正常上班生活，但症状愈来愈重，已经严重影响正常生活，遂来我院就诊。入院后查垂体MR示：“鞍区占位，考虑垂体大腺瘤”。潘宝根主任领衔的专家团队通过讨论考虑该患者垂体腺瘤已严重压迫视神经，不及时切除可能会导致患者失明。并为该患者制定精细的诊疗计划，选择更加微创、高效的神经内镜手术。手术顺利，术后患者视力、视野症状消失，现已顺利出院，回归正常生活。
患者术前核磁影像，提示垂体腺瘤
术后CT复查
术后CT可见垂体腺瘤完全切除。
病例2
患者男性，75岁。3周前不明原因出现头晕、头痛，疼痛部位主要是位于鼻根部后方及颞侧，呈持续性隐痛。起初陈先生认为是近期工作过于劳累、休息不好所致，但休息后仍未改善，遂来我院就诊。至我院后潘宝根主任详细咨询患者症状及病史，并进行详细的体格检查后考虑鞍区占位，遂建议行垂体MR，结果提示：“垂体腺瘤”。经潘宝根教授详细制定手术计划并亲自实施，患者术后症状消失，恢复良好，现已顺利出院。
?
术前术后影像学检查
垂体瘤是常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的10%-15%。垂体瘤的临床表现主要包括：①肿瘤增大产生的占位效应对周围组织的压迫引起的症状；②功能性垂体瘤引起激素分泌增多症状；③垂体其他细胞继发于垂体瘤的直接压迫和（或）垂体柄受压引起的激素分泌功能异常；④下丘脑受压相关的下丘脑综合征；⑤垂体卒中相关症状。总体来说，垂体瘤大多数为良性肿瘤，预后多较好。目前垂体瘤除泌乳素瘤外，其余多采取手术治疗。内镜下经蝶入路垂体瘤切除术是从鼻子将内窥镜伸入到垂体所处的垂体窝中，将肿瘤分割为一小块一小块，再从鼻腔取出，从而做到将肿瘤从鼻子中“夹”出来。经手术治疗的患者中，大部分人可以获得满意的临床效果。所以，脑子里长肿瘤并不意味着得了绝症，如果是垂体瘤，大部分我们可以从鼻子中将其“夹”出，是完全能达到临床治愈的！
潘宝根，主任医师，教授，医学博士，医院神经外三科科主任，河北医科大学、华北理工大学、北方学院硕士研究生导师，意大医院访问学者。
主要擅长：神经内镜下垂体腺瘤切除，神经内镜治疗脑积水。胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤的微创手术，神经重症的管理。
河北省疼痛医学会副会长、河北省疼痛医学会神经外科专业委员会主任委员；河北省医学会神经外科分会委员、肿瘤组副组长；河北省医师学会常务委员、神经内镜组副组长；河北省老年医学会神经外科专业委员会常务委员、脑卒中外科专业委员会副主任委员；中华实验外科杂志编委。
神外三N3