病例分享
1.侵袭性海绵窦巨大垂体腺瘤伴发瘤内碰撞生长的颈内动脉瘤患者H女士，左侧额面部持续性疼痛一个多月，逐渐加重，生活工作大受影响。不堪病痛折磨的H医院行头核磁检查，发现颅内长了一个肿瘤，这下头痛的原因找到了。可是由于肿瘤巨大，直径超过4cm，且位于鞍区和鞍旁，左侧海绵窦被肿瘤占满，其内的颈内动脉被肿瘤包绕，手术风险和难度均很高。
经过多方咨询，患者慕名医院。马越主任团队给患者迅速安排了术前检查。在被肿瘤包绕的颈内动脉上还长了一个动脉瘤，手术中动脉瘤随时有可能破裂出血危及生命。经过讨论，团队为H女士制定了分期手术的治疗方案。首先，脑血管外科团队给患者进行了介入手术，将“捣乱”的动脉瘤进行了完美的栓塞。患者出院口服抗凝治疗半年后再次住院进行二期手术。
精心准备后，马越主任团队为患者施行了内镜经鼻垂体瘤切除术。先由耳鼻咽喉头颈外科医生“开鼻子”，在内镜下通过患者鼻腔充分暴露术区，同时制备了完美的鼻中隔粘膜瓣以便修补。然后，团队通过细致的操作和娴熟的技术在避免血管神经损伤的同时，将鞍区和海绵窦内颈内动脉周围各间隙的肿瘤逐一切除干净。术后患者头痛症状完全消失，视力明显改善，眼球活动完全不受影响。由内分泌医生根据化验结果进行内分泌的调整，耳鼻咽喉头颈外科医生对鼻腔恢复情况定期随诊。患者恢复迅速，顺利出院。
2.侵袭海绵窦的巨大生长激素腺瘤合并海绵窦综合征患者W先生，阵发头痛20余天，在社区卫生院输液治疗未见明显好转，同时右眼逐渐无法睁开。通过头部核磁共振检查发现鞍区巨大肿瘤，医院就诊。
W先生说，10余年前他就开始出现面容的改变，鼻翼逐渐增宽，嘴唇越来越厚，眉骨慢慢突出，同时手足增长，手指脚趾增粗，手掌足背增厚，同时感觉体力下降，经常头疼、气喘，晚上睡觉时鼾声如雷，还伴有呼吸暂停。马越主任团队判定这是典型的肢端肥大症，患者一定是长了垂体生长激素腺瘤。头痛、右侧上眼睑下垂是因为肿瘤巨大侵犯了海绵窦，压迫动眼神经所致。
垂体生长激素腺瘤属于有内分泌功能的垂体腺瘤。由于长期过量的生长激素分泌，可以引起心血管系统、呼吸系统、骨骼系统和糖脂代谢异常等多系统并发症，严重影响患者生活质量和寿命。手术是治疗这类疾病的首选方式。
患者入院后检查内分泌情况，发现垂体功能低下，许多激素水平低于正常，经过内分泌医生的精心调整化验好转。耳鼻咽喉头颈外科医生详细检查了患者鼻腔和咽喉部狭窄的情况，并与麻醉科医生进行了充分的沟通。心脏问题也请心内科会诊专家予以对症处理。由于肿瘤巨大且侵犯右侧海绵窦，包绕局部颈内动脉，给手术全切带来了难度，马越主任团队制定了周密的手术方案，力争第一次手术达到比较完美的结果。脑血管团队对于可能的动脉损伤也做了充分的应急预案。在多学科团队的协作努力下，马越主任团队的手术取得预期效果。先彻底切除鞍内部分病变，再切除海绵窦内侧间隙、上间隙的肿瘤，最后成功切除了最困难的外侧间隙的肿瘤。被侵犯的海绵窦内侧壁也根据新的理念进行了切除，术后患者恢复迅速、平稳。术后生长激素检查按照最严苛的指南要求也达到了完美的内分泌治愈。垂体瘤的第一次手术至关重要。这样复杂病例手术的成功不仅仅是手术医生的努力，更是各学科协同“作战”的结果。医院内镜颅底外科中心是国内第一家按照多学科诊疗模式建立的医学中心，对于颅内复杂病变的患者采用先进的多学科诊疗理念，充分运用多个学科多种技术融合的优势，制定个体化治疗方案，从而最大程度地安全切除肿瘤，减少并发症，最终改善患者的生活质量，提高预期寿命。
专家介绍
马越医学博士，内镜颅底外科中心副主任医师，中国抗癌协会神经肿瘤专委会垂体瘤学组委员。熟练掌握垂体腺瘤经鼻微创手术，颅咽管瘤、脊索瘤、鞍区鞍旁病变经鼻微创手术，鼻颅底肿瘤经鼻内镜手术，脑膜瘤、神经鞘瘤、胆脂瘤等颅脑肿瘤的微创手术，胶质瘤精准手术治疗，脑积水分流手术、颅骨缺损修补手术治疗，脑脊液鼻瘘、脑膜脑膨出的手术修补等。门诊时间：专家门诊每周一、周三上午；垂体综合门诊：每周一下午。请您