医院住院治疗一个月的张女士，病情一天比一天好转，回想这一个月的治疗经历，她的家人百感交集，医院多科室合作才让患者转危为安。
一个月前，张女士因HIV感染合并重症脑出血患者，被转入北京医院治疗，鉴于其病情危重，北京医院感染与免疫科副主任郭彩萍主任医师第一时间与神经内科孙奉辉主任会诊沟通，决定由感染与免疫科和神经内科协同管理。
张女士66岁，入院时意识状态差，处于昏睡状态，双眼左侧凝视，混合性失语，右侧肢体肌力0级。外院颅脑CT提示：左侧基底节区出血破入侧脑室，波及三脑室、中脑导水管及四脑室，右侧脑叶蛛网膜下腔出血。头颈CTA：左侧大脑中动脉重度狭窄。患者出血量大、病情极度危重，且发生脑梗死风险高，随时有梗阻性脑积水、脑疝形成风险危及生命。在感染与免疫科主任张彤带领下，郭彩萍副主任与神经内科孙奉辉主任组织院内会诊，考虑患者尽管梗阻性脑积水、脑疝风险高，但当时脑积水不明显，行手术治疗风险大、并发症多，且出血病因不明确，行手术可能引发再出血，可先行内科药物保守治疗，并向家属充分交代病情。
经过精心的治疗和护理，2月1日复查颅脑CT：中脑导水管及四脑室血肿消失，脑积水风险降低。2月15日复查颅脑CT患者血肿密度降低，基本吸收。
住院期间，感染与免疫科与神经内科多次组织多学科会诊，及时调整治疗方案，加强对患者的心理疏导等。功夫不负有心人，在大家的共同努力和精心护理下，目前患者血肿吸收良好，病情明显好转，神志转清，双眼球活动自如，可听懂他人语言，运动性失语，右侧肢体肌力恢复为1级。
脑血管病以高发病率、高复发率、高致残率和高致死率为特点，尤其是重症脑出血致死率、致残率更高；且HIV阳性患者合并该类疾病时治疗更是棘手。北京医院新成立的神经内科，提高了该类疾病的救治水平，解决了既往难以实现的HIV阳性患者的脑血管病问题。目前神经内科正在积极申请颅骨钻孔微创手术资质，人员及器械设备已到位，不久的将来将开展颅骨钻孔微创治疗，给更多的HIV感染合并脑血管病的患者带来福音。
颅脑CT（-1-26）：左侧基底节区出血破入侧脑室，波及三脑室、中脑导水管及四脑室（如箭头所指）。
颅脑CT（-2-1）提示：三脑室、中脑导水管及四脑室血肿吸收（如箭头所指）。
颅脑CT（-2-11）：血肿基本吸收。
转载自：医院