病情回顾——
患者高某，男性，57岁，因言语不清伴右侧肢体无力1小时余就诊于我院，入院时患者已昏迷，完善头颅CT提示左侧基底节区大量出血，出血量约70ml，家属要求微创手术治疗，遂转重症医学科二病区进一步治疗。患者于术后10天转入我院针灸理疗科行康复治疗，现已康复出院。
脑出血目前现状
自发性脑出血（intracerebralhemorrhage）指非创伤性脑血管破裂，导致血液在脑实质内聚集，其在脑卒中各亚型中的发病率仅次于缺血性卒中，位居第二位。
脑出血的发病率为（12-15）/10万人年，占脑卒中的18.8%-47.6%。脑出血发病凶险，发病30d的病死率高达35%-52%，仅有约20%的患者在发病6个月后能够恢复生活自理能力，给社会和家庭都带来了沉重的负担。
脑出血手术干预指征
1、出现神经功能恶化或脑干受压的小脑出血者，无论有无脑室梗阻致脑积水的表现，都应尽快手术清除血肿（Ⅰ级推荐，B级证据）；不推荐单纯脑室引流而不进行血肿清除（Ⅱ级推荐，C级证据）。
2、对于脑叶出血超过30ml且距皮质表面1cm内的患者，可考虑标准开颅术清除幕上血肿或微创手术清除血肿（Ⅱ级推荐，B级证据）。
3、发病72h内、血肿体积20~40ml、GCS≥9分的幕上高血压脑出血患者，医院，经严格选择后可应用微创手术联合或不联合溶栓药物液化引流清除血肿（Ⅱ级推荐，A级证据）。
40ml以上重症脑出血患者由于血肿占位效应导致意识障碍恶化者，可考虑微创手术清除血肿（Ⅱ级推荐，B级证据）。
相比较开放式手术，穿刺手术具有精准、微创、高效的特点，对颅脑不同部位的出血（血肿）进行清除，达到缩短病程、改善预后的目的，践行了“清除病灶（血肿）、保留解剖结构、恢复功能”的脑出血治疗新观念。
对于大量出血患者，联合尿激酶液化引流血肿，能加快血肿引流，缩短病程，达到用最小的创伤、较彻底地清除血肿，预防或减轻并发症，提高存活率，改善生活质量的目的，获得了家属及患者的一致好评。
来源：重症医学科二病区李博文编辑：陈儒雅审校：王永磊审核：金洁预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇