什么是囟门？
清代医家骆如龙在《幼科推拿秘书》中记载：“囟门穴：在百会前，即泥丸也。”小儿刚出生时有2个囟门，即前囟和后囟。前囟位于颅顶部，它是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。
外观看上去，前囟平坦或稍有些凹陷，用手摸上去有跳动的感觉，这是头皮下血管中的血液在流动，不是病态。
小儿刚出生囟门较小，随着小儿脑组织的迅速生长，囟门也随之增大。6个月后，囟门因颅骨骨化开始逐渐变小，一般在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟有部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应于生后2～4个月内闭合。
观囟门察健康
我们通常所说的囟门是指前囟，它被视为小儿健康状况的“窗口”。
（一）囟门的早闭与迟闭
囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形：头小而尖，前额狭窄，鼻梁塌陷，下颌后缩，同时伴有智力发育落后。多因胎儿期内母体感染或其它疾病导致胎儿大脑发育不良或颅骨发育异常等引起。
囟门迟闭及头围大于正常者，骨缝不合，古称“解颅”，属肾气不足，或发育不良，常见于小儿佝偻病、克汀病、脑积水等。其中佝偻病除了囟门闭合过迟外，还有多汗、睡眠不安、烦躁、惊跳、头发稀少等表现；同时有不同程度的骨骼改变，如前额突出、方颅、鸡胸、肋下缘外翻、脊柱弯曲等。需要补充维生素D和钙片。
克汀病患儿除囟门迟闭外，同时具有眉毛少而淡，鼻梁塌陷，两眼距离宽等症状，智力迟钝。早期用甲状腺素治疗，可以治愈。
脑积水患儿脑室内脑脊液缓慢增多，颅内压力随之升高，使脑室扩大，颅骨缝隙张开，囟门迟迟不闭合，出现特殊面容：前额突出，眼珠下偏，上部巩膜暴露，黑眼珠看起来像落山的半个太阳。因此，医学上称为“太阳落山征”。此病可引起智力障碍，须早发现早治疗。
（二）囟门的突起与凹陷
正常情况下，小儿站立或坐位时，囟门是略微凹陷的，而平躺时就会较站立时鼓出；除此之外，宝宝在哭吵、咳嗽、用力排便的情况下，因全身用力导致颅内压力增加，而使得前囟突出，这都是正常现象。
囟门突起，又称“囟填”，中医辨证多属实证热证。可见于温病火邪上攻者，或为风热、湿热等邪气所侵，以致脑髓有病。前囟饱满，提示颅内压增高，若同时伴有发热、呕吐、颈项强直、抽搐等症状，多见于中枢系统感染和中*。也有一些婴幼儿仅因感冒发热，就出现一过性前囟隆起现象，无需处理即可自行消失。
囟门下陷，又称“囟陷”，中医辨证多属虚证。可见于吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒，或先天不足，以致发育不良，脑髓不足。（六个月以内，囟门微陷者，仍属正常。）如果出现囟门凹陷，检查发现囟门低于颅骨，常见于呕吐、拉肚子引起脱水的小儿。此外，喂养不当造成的重度营养不良和极度消瘦的婴儿也会出现囟门凹陷，此时应加强营养、合理喂养。
因此，检查小儿的囟门情况，可了解其发育情况，并根据其异常改变作为一些疾病的诊断依据。
摩囟门防感冒
小儿的囟门并非不可触摸，在小儿推拿疗法中，囟门也是一个穴位，推、揉囟门能镇惊安神通窍，用于头痛、惊风、头晕、目眩、烦躁、衄血等症，其中对于治疗脑积水的患儿有非常好的效果。操作时手法宜轻，不可用力按压。
囟门也可用于保健，现天气转凉，小儿易感风寒，摩囟门能预防感冒。唐代医家孙思邈在《备急千金要方·卷五上·少小婴孺方上》中记载：“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒。”《千金翼方·卷十一·小儿》：“治小儿鼻塞不通有清涕出方：……又摩囟上。”
操作方法
以两手扶患儿头部，两拇指沿囟门边缘自后向前交替直推，再自囟门向两旁分推，称推囟门；若囟门未闭合时，仅由囟门边缘推至前发际。拇指端轻揉本穴，称揉囟门。一般推、揉各50～次，摩3分钟。
推囟门分推囟门操作注意事项由于囟门处的颅骨没有完全闭合，脑组织的上方只有一层头皮保护。所以，操作时一定要手法轻柔，切不能用力按压，否则有可能会对脑组织造成损伤。
撰稿人：刘莎莎
指导老师：于娟主任
审核：姚笑副主任
责任编辑：王昊晟
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