脑积水

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TUhjnbcbe - 2022/7/24 17:19:00

我们知道宝宝在出生时由于骨化不完全,顶骨及额骨边缘形成的菱形间隙,就像一个“天窗“,医学上称为前囟。正常情况下,出生时约1.5X37.5px,后随着颅骨发育而增大,一般6月后,由于颅骨逐渐骨化,囟门会渐渐变小,1~1.5岁时,前囟就基本上闭合了。后囟则为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙,很多在出生时已不明显,也有部分在生后6~8周闭合。通常我们讲的囟门主要指的就是前囟。囟门的表面是头皮,其下面是脑膜,其次是脑脊液和大脑。将手指轻放在囟门上,可感到跳动,这是宝宝的脑脊液压力随着心脏跳动、血压的变化、与脉搏一致所表现出的波动。正常婴儿坐位时前囟微凹陷。

宝宝囟门异常的表现如下:

1、囟门隆起:宝宝的前囟正常是平软的,如果突然鼓起来,用手摸上去,有紧绷绷的感觉,同时伴有发热、呕吐,甚至抽搐的情况,表明宝宝的颅内压增高了。最常见的是由于脑炎、脑膜炎等颅内感染所引起。

2、囟门饱满

(1)如果发现宝宝的前囟门逐渐变得饱满,并出现精神反应差,喜欢哭闹,不愿进食,就要警惕有可能是颅内长了肿瘤或是有硬膜下积液、积脓、积血等。应密切注意宝宝的精神状态,是不是受过外伤、有无感染等症状。(2)另一种可能就是宝宝长时间服用大剂量的鱼肝油或四环素等药物。但是在停用这些药物后,前囟门会逐渐变得平坦。(3)如果有些宝宝因某种疾病需要长时间使用肾上腺皮质激素过程中,在突然停用后,也可使宝宝的前囟门出现饱满。

3、囟门凹陷

(1)如果宝宝的囟门在短时间内凹陷下去,最常见的原因是体内缺水,小儿腹泻导致体内水分及电解质从肠道丢失,出现小便量明显减少或无小便,口干,前囟及眼窝凹陷,皮肤干燥,甚至出现花纹,手脚冰凉等情况。一旦出现,要尽快就诊、治疗。

(2)如果在住院治疗过程中,为了给宝宝降颅压,使用了大剂量的脱水剂,从而使前囟脱水而至前囟凹陷。这种情况,一般医生会根据情况及时补充水、电解质的。

(3)由于喂养不当或疾病的影响导致宝宝营养不良、消瘦,宝宝的囟门也会表现出凹陷的现象。一般来说,只要合理喂养,及时治疗原发病,营养跟上了,此现象就会消失。

4、前囟早闭

如果出现囟门早闭时,同时伴有头围过小,就可能会有发育不良,以后会影响智力发育情况。

5、囟门迟闭

如果宝宝的囟门到18个月还未闭合,临床上多见于佝偻病,呆小症或脑积水。

6、囟门过大

宝宝的囟门过大,有可能存在先天性脑积水或先天性佝偻病。

7、囟门过小

宝宝的囟门过小,仅有手指尖大,可能是颅骨缝早闭造成的,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成舟状畸形的头颅,即枕部突出,前额宽,前囟小或摸不到。多见于小头畸形,会影响大脑发育,从而导致智力发育落后。

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