写在开头
生命可贵，岁月很短！希望这里的内容能够给大家带来一些积极的认识和认知，当然还是希望大家身边不会出现病痛！珍惜身边的每一个人，别等到最后还来不及跟他说一声我爱你！愿身边每个真心的人能被岁月温柔以待！
认识脑出血
■脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内或脑室的自发性出血，又名脑卒中，俗称中风，是人类疾病死亡的三大原因之一。病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。
■脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血的发生率虽然低于缺血性卒中，占全部脑中风病人的21-48%，但其致死率及致残率却远远高于后者，发病后1个月内病死率高达30-50%，存活者中超过30%遗留神经功能障碍。
■脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
■运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等神经调节障碍，意味着全身瘫痪、局部(下肢)瘫痪、无法自主行动、意识状态模糊、不能说话或是说话不清等等，都可能发生。
“脑出血”的发病机制
■脑出血最常见的病因是高血压，其他病因包括动脉粥样硬化、血液病、血友病、脑淀粉样血管病、动脉瘤等等
■长期的高血压会促使脑内细小动脉血管壁发生变化，形成微小动脉瘤，同时血管弹性变差，血压控制不佳时，突然升高，微小动脉瘤破裂或动脉硬化破裂就会导致脑出血
欧米伽3脂肪酸缺乏，摄入不足，是导致人体脂肪酸摄入不均衡，引起高血压、高血脂、心脏病等慢性疾病的罪魁祸首
“脑出血”的发病人群
■年龄：好发年龄在50-70岁，目前也发生在20、30岁的年轻人群中
■病发状态：血压突然升高，剧烈运动，情绪波动，咳嗽排便等，也有休息睡眠等安静状态下发病
1.脑出血发病集中在老年人，但逐步倾向于年轻化
2.高盐摄入可能导致血压升高（生理常识：高NA盐是高血压的重要成因）
3.吸烟、喝酒的危害远远超过普通的认知度，或早或晚，它会让你付出代价
“脑出血”的临床表现
“脑出血”的病发急救
■脑出血患者的最初5分钟，对于生命至关重要，被称为“*金5分钟”，准确快速的家庭急救可以阻止疾病的发展，降低病死率、致残率
①一般情况下，脑出血患者从发作到昏迷有一段时间，要利用这段时间迅速拨打，然后让自己到较平坦的地方，解开衣领，就地侧身平躺，尽量减少肢体活动，减少血压波动，保持心情平稳，等待救援
②赶紧打，千万不要盲目搬动患者。可以给患者松解衣领，如果患者戴有活动性假牙，要及时取下。将患者侧卧，头部偏向一方，保证呼吸道畅通，以防呕吐物吸入气管，引起窒息
③要尽量避免剧烈晃动患者头部，天热时可将头部、腋下放置冷毛巾、冰水、冰袋，可用雪糕、冰棒替代，使头部血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的发生，保持通风
④等待急救车时，可拿出血压计给病人量血压
“脑出血”的诊断和治疗
■早期诊断：脑出血早期的诊断和检查，检查结果可能只能高血压、高血糖，而高血压高血糖，我们并不会十分重视；只有当病人发病时才会知道病人脑部出血。因此，前面提及的*金5分钟至关重要
■治疗检查：脑出血早起临床表现很微妙，无法进行早期诊断，当发生临床症状时，很多时候诊断已经失去意义，要进行的不再是诊断，而直接是治疗检查
■根据出血部位、出血量的多少等，综合考虑治疗方案
组成成分
评分
GCS评分
3-4
5-12
13-15
2
1
0
ICH体积(ml)
=30
30
1
0
IVH(脑室出血)
是
否
1
0
幕下出血
是
否
1
0
年龄（岁）
80
80
1
0
ICH总分
0-6
*GCS是指格拉斯哥评分，通过睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面进行评判，将三个方面的分数相加即为昏迷指数，分数越低，说明意识障碍越严重，12-14分为轻度意识障碍
1.ICH临床风险分与死亡率显著相关，评分为6时，死亡率可达%
2.除此出血体积大小与意识水平、死亡率均显著相关
3.各个级别对应的CT、CTA、MRI、血管造影的图像会不同，遵照主管医生判断为准(这里只作为常识部分让大家了解，也就不放置各个影像图)
■AHA/ASA以及欧洲卒中组织对ICH治疗推荐
ICH具体的治疗方案，关于用药和方式，遵照主管医生意见为准(这里只作为常识部分让大家了解)
1.保守治疗意识清醒的少量出血患者，可以不需手术，选择药物保守治疗。
2.介入手术对于情况紧急或者不能耐受全麻手术患者，可选择此种手术方式。
3.开颅手术根据血肿不同部位设计手术入路，直视下清除血肿，充分减压。但是创伤比较大，病人恢复起来比较慢。
手术方式
特点
保守治疗
出血量少(一般30ml)/病人意识清醒，医生一般会建议保守治疗
开颅手术
病人情况很糟糕，出血量很大，颅内压已经持续增高
相较于介入手术，价格低
介入手术
病人出血量不是很大(一般30ml)，一般会建议
目前价格较贵（10W-15W）
■脑出血的病发后遗症很多，术后治疗非常重要。脑出血恢复的怎么样，主要取决于以下因素:
1.出血的部位和出血量，如脑干出血，脑深部出血和大脑出血预后不佳；
2.意识障碍程度，昏迷时间越长预后越不佳；（长时间昏迷，下肢呈痉挛性瘫痪，足下垂明显）
3.出血后的继发性脑改变(如出血引起的脑室扩大、继发性脑积水);
4.基础健康状态，如心、肾、肝、肺等重要器官功能、有无糖尿病;
5.有无褥疮、肺炎，泌尿系感染等并发症及继发性颅内感染;
6.有无活动性脑出血;
7.脑水肿的程度和影响范围;
8.有无水电解质紊乱。
“脑出血”的预防
■脑出血重在预防，良好的生活方式和血压控制可有效降低脑出血的发生率
结束语
1.脑出血可以防患以未然：脑出血早期的诊断和检查，检查结果往往只是高血压、高血糖，而高血压、高血糖，我们并不会十分重视，当病人发病时已经为时已晚
2.重视高血压：重视高血压！重视高血压！重视高血压！高血压是老年人常见病，别因为它很常见就可以不以为然！叮嘱爸妈按时服用高血压药物，可以避免脑部出血的发生。目前，高血压治疗已经划入特殊病种，高血压治疗相关费用本身也不高…
3.关于烟酒：年轻人应该活出自我、活出个性！这句话没错，但是酗酒和烟瘾并不是个性的表现！现在，年轻人（20-35岁群体）也越来越多高血压、脑出血患者，年轻人中也越来越多的肺癌患者！相信我，迟早要还的！
4.关于健身：朋友的父亲逃出了脑出血的魔爪，用了整整一年才可以慢慢自行走路；而朋友父亲的邻床病友（年龄相仿、健身教练），出血量更大，两个星期！两个星期就可以自行行走！
■以上内容不涉及医学影像的诊断，病理结构等，只做常识性地普及，希望能够给大家带来一些便利，如发现有错误，希望批评指正。
两个推荐
■欧米伽3：欧米伽3脂肪酸缺乏，摄入不足，是导致人体脂肪酸摄入不均衡，引起高血压、高血脂、心脏病等慢性疾病的罪魁祸首，因此如果日常饮食能保证脂肪酸摄入均衡，能够大大降低心脑血管疾病发生几率。
推荐:中老年人平常应多食用苏子油，以补充欧米伽3，预防脑出血等(普通食物内欧米伽3含量很低，只有苏子油，胡麻仁油等中含有丰富的欧米伽3)
■中医：术后治疗的方式，可以选择性地、部分地选择中医。这里不是说西医的治疗方式不好，术后病人体温持续不降、长时间昏迷不醒，西医的治疗方式主要体现在物理治疗，比如病人低温不退，只是给病人通过擦拭身子、冰袋等物理降温，指标不治本，效果甚微，病人也遭罪！另一个原因，*老师通过中医药方治好了好几位因脑出血昏迷、持续发烧的病人，几位大叔都还健在！三爷查阅了各类中药典书籍，*老师的药方有效！有效！
……生日快乐！
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