患者经历
“真的是疼怕了，好像嘴里含了个刀子，连咽吐沫都会痛，实在是太痛苦了”，骆先生（化名）10月前，无明显原因出现左侧咽喉部、耳根部伴左侧面颊下部疼痛突然开始剧烈疼痛，如同火在灼烧，约2-3分钟/次，持续数秒至1分钟，伴吞咽痛，说话时加重，疼痛来得毫无征兆，猝不及防，几秒钟后又恢复如常。
起初他并未在意，可谁料疼痛发作愈来愈频繁，吃饭会痛、喝水会痛、咳嗽会痛，甚至说话都有可能剧烈疼痛。骆先生实在难以忍受，只能求助医生，当地医生给他开了药，一开始效果还不错，疼痛发作频率明显下降，后来药效渐微，只得再次求医。近2月病情有所加重，经多方打听，几地辗转，骆先生找到了神经外科潘海鹏副主任医师，经沟通医院神经外科住院治疗，经神经外科潘海鹏副主任医师团队的耐心询问和检查，被确诊为“舌咽神经痛”。
术前检查
01
什么是舌咽神经痛
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛，分为原发性和继发性两大类。
原发性：可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。
继发性：可能是颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤，局部蛛网膜炎或动脉瘤，椎动脉或小脑后下动脉压迫舌咽神经引发疼痛。
02
舌咽神经痛的临床表现
疼痛性质：发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，以耳根部疼痛为主。疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。
诱发因素：常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。
03
舌咽神经痛的治疗方式
舌咽神经痛常见的的治疗方式有两种，可分为药物治疗和手术治疗。
药物治疗
常用药物包括苯妥英钠、卡马西平等。在发病初期常能取得比较满意的临床疗效，但是随着疼痛的加剧，药物常在数月或数年后逐渐失去效果。
手术治疗
手术方式：舌咽神经微血管减压术；舌咽神经根切断术；迷走神经根选择性切断术。
适用于：药物治疗失败者；患者一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术者；排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者。
舌咽神经微血管减压术是在显微镜下探查舌咽神经和迷走神经根部，仔细识别压迫责任血管，将其充分游离，在神经根与血管之间放置棉片，使得神经与血管不再密切接触，最终使舌咽神经减压后处于松弛状态，这是目前最有效的外科治疗方法。
在责任血管与神经根之间放置垫片，解除血管压迫
术前护理团队为骆先生行术前宣教，心理护理，缓解焦虑，于年5月8日，神经外科潘海鹏副主任医生团队为骆先生实施了“右侧舌咽神经微血管减压术”,术后效果良好，疼痛完全消失。
术前宣教
舌咽神经痛与三叉神经痛
由于舌咽神经痛的临床表现复杂且位置不稳定，又与三叉神经痛性质相似，部位相近，诱发因素交叉，因而常常被误诊不能及时正确治疗。因此大家出现类似症状时，切莫自行服药或听之任之，医院进行检查，在医生的指导下进行治疗。
三叉神经痛：舌咽神经痛最常被误认为是三叉神经痛，因为两者具有相似的疼痛特征，但两者在疼痛部位方面不同。三叉神经痛表现为单侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，主要为眼支、上颌支及下颌支所支配相应区域的疼痛，比如舌前2/3、面颊部、嘴角部等部位，舌咽神经痛则是出现在咽部和舌后1/3部位的疼痛。相对于舌咽神经痛，前者疼痛部位较为表浅，且半数患者会有触觉减退或过敏表现。
医师简介
冯文
主任医师
教授
神经外科执行主任
擅长：难治性癫痫外科手术、帕金森氏病立体定向外科手术以及颅内肿瘤显微外科手术，对神经内镜手术有较高造诣。
年毕业于西南医科大学。曾先后至北京、上海、南京、广州、安徽、医院进修学习。近5年获省市科技成果奖3项，省级科研立项3项，发表专业论文20余篇。
潘海鹏
副主任医师
神经外科副主任
中国微循环委员会神经变性病专业委员会脑积水学组委员
中国颅神经疾患诊疗协作组经皮球囊压迫组委员
中国民族医药学会疼痛分会理事
中国民族医药学会疼痛分会青委会常务委员
通用医疗神经外科专委会委员
四川省医师协会神经外科青年委员会委员
四川省医疗卫生与健康促进会神经外科专委会委员
四川省成都市天府新区神经外科委员会常委
神经外科亚专业丛书-周围神经疾病分册编委
南方健康特邀健康科普专家
医院工作神经外三科功能组组长。年5月调入西南医科大学附属成都医院神经外科任犀浦院区副主任。研究重点为面肌痉挛，三叉神经痛，偏头痛，周围性面瘫等各种功能性疾病，各种大脑半球及脑干肿瘤，复杂动脉瘤的介入治疗，烟雾病联合血管搭桥手术治疗，重型颅脑损伤及各类型脑出血的综合治疗等。独立完成烟雾病血管搭桥术，颈动脉内膜剥脱术，脑积水分流术，偏头痛，面肌痉挛，三叉神经痛手术治疗两千余例。主持并参与四川省科研课题3项。
-年连续三年中华医学会神经外科学术会议担任发言学者年韩国釜山亚洲第三届AMVD会议发言学者
年第十届全国功能神经外科会议周围神经外科专场发言学者
荣获年度南方健康年度科普贡献奖
荣获年度优秀健康科普创作奖
熊建平
副主任医师
医疗组组长
擅长：各种颅脑创伤、脑出血、颅脑感染的手术治疗，各种原因脑积水的神经内镜治疗及分流手术治疗。
文章：马小玉
图片：马小玉铁德才
编辑：龙云傲
审核：宋燕、潘海鹏、雷鸣
医院