感谢丁香园论坛站友
夏天分享的优质病例～患儿：男，5月。因「反复发热」入院。简要病史：1月多前首次因发热12小时住院，体温最高40℃左右，伴寒战，无明显咳嗽、鼻塞、吐泻、皮疹等，精神欠佳，大小便未见异常。住院第3天尿便常规未见明显异常，血培养阴性，腰穿检查，脑脊液常规：总细胞数x10~6/L，有核94x10~6/L，单个核细胞18%，多形核细胞82%；脑脊液生化：0.61g/L，脑脊液培养阴性。诊断：1.化脓性脑膜炎；2.肺炎。予利奈唑胺联合美罗培南抗感染治疗，体温渐下，精神好转。
患儿因发热半天第二次住院（距第一次出院21天）。体温最高39.2℃左右，每日2~3次热峰，无咳嗽、寒战、抽搐、吐泻、皮疹等，精神及二便正常。入院后生化全项、痰培养、便常规、免疫球蛋白、肺支肺衣四项、血培养均未见异常。头肺CT：1.外部性脑积水？；2.肺炎（较前减轻）。给予美罗培南联合利奈唑胺抗感染，患儿体温渐下，家属拒绝再次腰椎穿刺，体温平稳后于第9天出院。
患儿因发热4天第三次住院（距第二次出院13天）第三次住院。体温最高39℃左右，无咳嗽、寒战、抽搐、吐泻、皮疹、哭闹等，查体：精神好，心肺腹未见异常。入院诊断：发热待查？心脏彩超：卵圆孔未闭。血常规：白细胞12x10~9/L，中性54.6%，淋巴32.4%，CRP59.12mg/L。生化全项、血培养、免疫球蛋白未见异常。给予头孢曲松抗感染，体温渐下。
患儿为何反复发热3次而住院，你能做出诊断吗？
还应该进一步完善哪些检查化验？
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文内素材来源：丁香园论坛站友
夏天题图来源：丁香园
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