老一辈看到孙辈摔跤，都说“跌一跤百病消”。然而家住浙江的5岁男孩小刚，在家意外摔了一跤，未曾料到，这一跤，让人着实捏把汗，医生居然在他的脑子里找到了9颗牙。
摔跤后头疼呕吐脑积水
发现脑干有颗粒状物体
一个多月前，距离开学没几天，小刚在玩耍时突然摔倒，撞到了头部。据小刚爸爸描述，当时小刚摔得不是很严重，头部摔伤部位也没出血，只是有点红肿。可是之后的一个礼拜，小刚时常觉得头痛，还呕吐了好几次，精神状态不佳，医院就诊。
没想到，做了CT检查后，医生发现小刚的颅内有大量脑积水，尤其是靠近颅内正中靠近脑干的位置，有一个高密度包块。一时之间，医院无法判定到底是什么问题，建医院就诊。
9月初，小刚的爸爸带着他来到浙大儿院神经外科就诊。神经外科副主任医师沈志鹏给小刚做了头部磁共振，发现患儿头部积水严重，一般5岁孩子脑室宽度在3毫米左右，而他的脑室宽度达到18毫米。而且脑干的丘脑位置有26mm*28mm的阴影，许多颗粒状物质镶嵌其中，貌似一颗颗牙齿。这种情况，他判断可能是脑干上长了一个良性的畸胎瘤。
白色部分为脑积水，中间为畸胎瘤
畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，由胚胎期生殖细胞异常分化引起。通俗来说，就是胚胎发育过程中出现异常，牙齿、头发、骨骼、皮脂等“跑”到了其他部位，所以良性畸胎瘤里常含有很多人体组织。
手术持续将近6小时
从脑干中拔出9颗牙齿
9月6日，小刚上了手术台。沈志鹏医生说，人的脑实质就像一块嫩豆腐，儿童的脑实质就更加软嫩。而且脑干连接脊髓和大脑，维持心跳、呼吸、消化等重要生理功能，所以手术要格外小心。
手术进行了5、6个小时，医生把镶嵌在脑干的物质一颗一颗取出。拿出来一看，那些小东西果然是大小不一的牙齿，一共9颗。除了牙齿，医生还取出了少量的毛发和皮脂。
术后几天，小刚一直没有意识，格拉斯哥昏迷指数为5分，属于重度昏迷。好在后来他渡过难关，一周前活蹦乱跳地出院了。
沈志鹏医生说，小刚是因为颅内长了一个畸胎瘤，才会出现脑积水，引起头痛、呕吐等症状。
良性畸胎瘤手术切除后，基本上不会复发，以后也不会有什么副作用。
孩子长期呕吐不止
建议做脑部CT排查
浙江大学医院产科温弘副主任医师告诉记者，畸胎瘤来源于生殖细胞，可分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。前者常含有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；后者分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。
温弘医生说，畸胎瘤一般长在身体的中线，包括颅内、胃部、骶尾部等位置，发病原因可能和遗传、环境等多因素相关。
临床上，胎儿的畸胎瘤长在骶尾部比较常见，可以在孕20~24周的产检中发现，“畸胎瘤的治疗比较明确，手术很成熟，术后的效果也比较好，所以我们一般建议胎儿出生后进行手术治疗。除非预计手术难度大，且伴随胎儿不好的症状，才会建议放弃妊娠。”
沈志鹏医生介绍，儿童的畸胎瘤发病率较低。中枢神经肿瘤是儿童第二大肿瘤，发病率为万分之二、三，仅次于儿童白血病。而其中，包括畸胎瘤在内的生殖细胞肿瘤仅占5%。
颅内畸胎瘤最明显的症状是头晕、呕吐，“3岁以下的孩子还无法表达，通常表现为呕吐、精神不佳；三岁以上的孩子，除了呕吐之外，还会表达头疼、恶心等感受。”
临床上很多颅内畸胎瘤患儿一开始是在消化科、内科就诊，他曾经遇到过一个患儿呕吐半年，消化科反复看不好，最后才发现脑袋里长了肿瘤。有些患儿因为发现过晚，失去了治疗机会。
所以，如果儿童呕吐不止超过两周，治疗效果不佳的，建议做颅内CT或磁共振进行排查。
来源：杭州之声记者朱乐艳
编辑：毛桦俊
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