孩子一次不经意的跌倒，竟成了广西贵港一家人最大的噩耗；临终关怀访谈，让家属最终做出器官捐献的决定。孩子捐献的器官让3名以上的人员获救。这份爱心的付出，让生命得以“延续”，让爱得以延续。
近日，医院PICU医护人员的沟通协调下，一名患儿因筷子意外插眼离世，家属毅然做出器官捐献的决定。截至发稿时，已有一名3岁小儿、一较瘦成人成功接受肾移植，一名6岁小儿接受了肝移植。
准备将患儿送往外院行器官捐献前，医务人员行鞠躬礼，以表达对患儿及其家属的敬意。床上的小花，是PICU的姑娘亲手折的纸花，希望患儿这一路花香满径。
1岁半的彬彬在2个月前手握筷子摔倒，扎伤右眼睑上方，出现少量流血，伤后4天因右眼医院眼科诊治。后发展为颅内感染,医院儿科、广西医院神经外科治疗，因病情不稳定，合并严重的脑积水。为进一步治疗，于年1月21日转入广州市妇女儿童医疗中心颅脑外科，病情加重转至PICU，先后行颅脑外引流、腹腔内引流等3次手术治疗。在多方积极救治的情况下，依然未能控制病情，出现大脑功能衰竭，家属最终毅然接受医生的建议，同意将患儿器官捐献，救助他人。
医院行器官捐赠手术前的鞠躬礼，患儿的生命用另外一种方式得以延续。
年2月18日，医护人员共同为患儿举行了OPO联盟的鞠躬仪式，表达对捐献者的敬意。同日，患儿被医院进行了捐赠及获取器官手术，截至发稿时，已有一名3岁小儿、一较瘦成人成功接受肾移植，一名6岁小儿接受了肝移植。
患儿母亲
患儿的母亲说自己是家庭主妇，在杭州打工的丈夫听说孩子出事后，就立刻赶回来一起照顾孩子。家里还有一个6岁的儿子。虽然收入不多，生活却也和乐。
“孩子刚学会走路，喜欢到处走动和抓东西，那天我们准备吃饭，没想到他会去抓筷子，结果走不稳，筷子就扎到眼睛上面去了。就是那种普通的木质筷子，当时我也很害怕，但看见只流了一点血，就没放在心上。没想到眼睛越来越肿，情况越来越差。我们没有钱，但我真的很想治好他。现在孩子不行了，我本来想让他完完整整的，不过他的器官若是能帮助别人，也是另一种‘活着’。最初老人家不同意，最终还是接受了。”
患儿姨妈
“家人对彬彬妈妈的疏忽是理解的，事情已经发生，但生活还要继续。宝宝能帮助其他人，这也是实现他价值的一种方式。希望捐献流程顺畅，早点办完孩子的后事，心里就不会那么煎熬。”
通过临终关怀及访谈，彬彬的家人最终选择器官捐献，在这样的大爱行动下，3名濒临死亡的患者得到了救助，让爱延续，帮助别人也幸福自己！
临终关怀护理
临终关怀护理是护理的重要组成部分，其理论研究主要包括四个方面：（1）生理舒适：指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等所带来的舒适。（2）心理舒适：指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等。（3）社会舒适：包括人际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适。（4）灵*舒适：指宗教信仰方面带来的舒适。从机体的整体观总结为四种情景：生理的、社会的、心理的和环境的。
主要的工作内容是：予调节柔和光灯光，控制环境音量，拉上四周床帘制造独立空间，让家属们坐在床边陪伴患儿。患儿发热，予松解衣被，（患儿肢体冰冷，使用暖风机加强保温）并妥善固定所有管路，避免皮肤受到牵拉。继续使用镇静镇痛药物降低身体的不舒适感和疼痛。按家属意愿松解肢体约束。和家属谈话，了解他们对孩子即将死亡的接受程度和宗教信仰，给予精神支持，开导家属要直面孩子死亡的事实，并期望通过家庭朋友支持、社会心理援助机构来舒缓未来将面临的哀伤。（有宗教信仰的家庭应尽早提供宗教帮助的流程，让医护人员有更多时间协调相关事项。）告知家属患儿在昏迷时仍能接收到声音的生理特点,鼓励家属对患儿说话，鼓励家属握着患儿的手，感受最后彼此在一起的感觉，（鼓励给患儿拍照留待日后纪念）。鼓励父母怀抱患儿，做最后的陪伴。
从年开始PICU在临终病人的护理中，增加了家属在床边陪伴的时间，并允许抢救患儿的时候家属陪在身边，年逐渐规范临终护理的流程和书写记录，并于年运用临终关怀记录本，开展临终关怀的质控、查房和访谈，本文患儿经医生评估处于临终状态，及时开展临终关怀护理，使家属选择了器官捐献，并有效缓解了家庭矛盾，取得较好的效果。临终关怀护理任重而道远，我们将持续努力和改进，让更多的孩子及家属获益。
作者：广州市妇女儿童医疗中心儿童院区PICU武志远陈金璐
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