帕金森病痴呆
你了解多少
帕金森病患者都会
出现痴呆症状吗？
据统计，帕金森病患者中痴呆患病率约为20％～40％，是一般人群的4～6倍。帕金森病病程达10年的患者中约70％～80％的患者最终发展为PDD。
从帕金森病发病到痴呆的平均时间约为10年，但个体间存在很大差异。男性、高龄、受教育程度低、经济生活水平差、病程长、帕金森病情程度重、早期伴有认知障碍、早期伴有抑郁或精神异常的患者容易发展成痴呆。
临床表现以运动迟缓和姿势或步态障碍为主者易进展成痴呆，而以震颤表现为主者较少出现痴呆。
帕金森病痴呆
有哪些临床表现？
帕金森病痴呆的临床表现包括帕金森病的运动障碍症状、波动性的认知功能障碍和精神症状。
1、帕金森病痴呆的运动障碍
帕金森病痴呆患者的运动症状以姿势不稳、步态障碍、运动迟缓为主，震颤较少。而且运动症状对多巴类药物治疗的效果较差，容易出现幻觉等不良反应。
2、帕金森病痴呆的认知功能障碍
帕金森病痴呆的认知障碍主要表现为注意力下降（注意力波动、减退及警觉性下降）、执行能力下降（启动、组织、计划、抽象概括能力等下降)、精神运动速度减慢（信息的感知、分析、处理迟缓）、视空间辨别技能异常（视觉分辨力、物体形状辨别和空间结构等能力下降）、记忆提取障碍（所记事情自己不能想起，但给予提示有助回忆）。
患者语言缓慢，言语低沉，但语言功能（语言的理解、命名、复述、阅读、书等能力）和定向力（对时间、地点和人物身份的认识能力）相对保留。
3、帕金森病痴呆的精神症状
除认知功能障碍外，PDD患者还可表现出其他多种精神症状，包括淡漠、抑郁、焦虑、睡眠障碍（失眠、日间睡眠增多、快速眼动期睡眠行为障碍）、激惹、躁动、谵妄、视幻觉等。
如何诊断
帕金森病痴呆？
帕金森病痴呆PDD诊断必须建立在确诊帕金森病的基础上，简单可以归纳为以下几点：
1、患者符合原发帕金森病的标准；
2、认知障碍发生于帕金森病运动症状后，在帕金森病发病1年或数年后，患者出现缓慢进展的认知障碍；
3、认知障碍妨碍其工作或生活能力(如工作、社会交往、家务能力等)；
4、排除其他原因所导致的痴呆或精神障碍（如脑血管病、其他脑变性病、脑积水、维生素缺乏、药物导致的智能减退、谵妄等）。
如何治疗？
家人如果发现帕金森病患者出现一些异常行为或者生活能力下降，首先应该检查服用的药物是否恰当。有些药物可能导致认知功能减退，有些药物可能产生幻觉，建议停用并立即就诊。
如果确诊帕金森病痴呆PDD，可以服用多奈哌齐或美金刚改善认知。用氯氮平改善幻觉或精神症状。药物治疗的同时，家人的关爱和支持尤其重要。
XIUMI
医师简介
医院神经内科主任医师
重庆市医学会神经内科专委会副主任委员
重庆市中西医结合学会帕金森病专委会副主任委员
重庆市帕金森病学组副组长
重庆市抗癫痫协会常务理事
重庆市头痛防治学会理事
重庆市保健专家组成员
检验医学与临床杂志编委
专业特长：帕金森病、阿尔茨海默病及各种类型痴呆、癫痫、脑血管疾病、神经系统感染性疾病等的诊断和治疗。
门诊时间：三院院区每周一下午、周三上午、每隔一周周六上午
两江院区每周四上午
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