形而上学唯物主义又称机械唯物主义，在此指的是其狭义的概念：指西方哲学史上第二种唯物主义形态，即16-18世纪的唯物主义哲学，是一个以孤立的、静止的、片面的观点解释自然界和认识论问题的哲学学派。形而上学的机械性观点，就是把世界万物的运动都理解为或归结为机械运动。视机械运动为唯一的因果关系，不懂得因果联系的多样性、复杂性。
在脑积水的以往经典的神经外科方法中，就严重存在着形而上学或形而上学唯物主义的影响，尤其严重存在并坚持着机械性和片面性的缺点。
目前存在的“脑室镜术是梗阻性脑积水首选或最好治疗方法”的极其错误的观点，甚至还出现了一次失败后不接受失败事实或教训的还再一再二再三地继续内镜术的常见现象，在世界和中国都十分常见，最终给脑积水病人带来不治和延误正确治疗的时机或时间窗的不可挽救的损失。
出现这种现象的原因，就是受到形而上学或形而上学唯物主义观点的错误影响，这些学者片面地坚定认为：脑脊液通路梗阻的原因是机械力性的，造瘘后就会像机械性物体一样，术后会永久不再梗阻，甚至不厌其烦地在前次手术打开的梗阻口再狭窄后再行内镜术的再打开手术，就是严重陷入形而上学的只考虑机械力而没有考虑生物学力的片面性。这十分类似于普外科的肠粘连，在手术机械力的剪短粘连的组织后，还会粘连的再发。
仍然坚持失败率极高的脑积水内镜术治疗的人或“学者”，还坚持错误的形而上学的片面性观，因为将各种或所有的脑积水都一概认为是梗阻性脑积水，其目的不是为了设法治愈脑积水患者，而是想让所有的脑积水都先来试一下内镜术的方法，即使98%以上患者首选失败“也应如此”，从不考虑梗阻部位的多处性，内镜术造瘘点以远性。这是典型的形而上学的片面性反映。内镜术和直接分流术的学者，还有共同的形而上学的静止不变性的错误观点，就是把脑脊液压力看作是纯弹性材料的脑实质的函数性关系即Hook弹性定律。其实脑积水的颅内压或脑脊液压的变化，不是按照Hook定律变化的，所以对此的颅内压监测也是常常出现指导错误的现象。
李小勇
年4月12日往期回顾
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