由白求恩公益基金会主办，辉瑞中国支持，医学慕课承办的斯家诊探——临床危重症诊疗思维提升MDT训练营第二季，兰州站于7月17日成功举办。此项目每一场会议都将和大家分享一例优秀案例，兰州站的案例为空*医院的赵永博医生带来的“颅内感染并发急性脊髓炎一例治疗体会“。
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讲者介绍
Introduction
赵永博医学博士博士后陕西省医师协会神经外科分会委员主要从事创伤性颅内脑损及脑出血的外科手术治疗，并对脑肿瘤、脑积水、微血管减压、植物人唤醒治疗等神经外科常见疾病积累了丰富经验。
长期从事脑损伤后分级机制及神经保护的研究。研究成果以第一及共同第一作者发表SCI论文8篇。参编专著3部。
以第一负责人承担国家自然科学基金青年项目一项，全*青年科技培育项目一项及中国必时候科学基金面上项目一项。
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案例介绍
Casestudy
患者男，53岁，垂体瘤复发，术后出现发热，PCT和CRP升高，根据脑脊液糖小于糖0.5mmol/L、乳酸值（LDH）升高诊断为颅内感染。考虑中枢神经系统感染G+菌占比高达72.2%，凝固酶阴性葡萄球菌和金葡菌比例最高，且痰培养结果回报：MRSA阳性、鲍曼不动杆菌阳性，因利奈唑胺的脑膜通透性更高，对MRSA具有良好的治疗效果，故选择利奈唑胺结合糖皮质激素治疗后，脑脊液生化改善，体温控制；然而，患者出现间断性呕吐，下肢抽动，软弱无力，经检查诊断为急性脊髓炎，继续给予糖皮质激素治疗后脊髓水肿好转。治疗中的主要疑惑为颅内感染后神经系统多发脱髓鞘改变或急性脊髓炎的原因？如何预防？
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MDT专家团精彩点评
Discussion
贺世明教授
西安国际医学中心
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迟发性颅内感染，也就是说，虽然说伤口、脑脊液情况、病人情况都恢复得不错，还是有个潜在的感染源。颅内感染细菌培养比较困难，怎样提高脑脊液细菌培养的阳性率，这是我们需要思考的一个问题。颅内感染经常会合并肺部感染，用药问题也是需要讨论的问题。如果感染症状不是特别严重的话，早期的激素没必要用，如果为了防止粘连，激素是有一定帮助的。
张立平教授
医院
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为什么说我们平常送检的细菌标准阳性率特别低，比如血培养或者脑脊液培养，是因为是培养的活菌，这就会涉及到采样的部位、操作，以及送检时间、培养基的准确性。如果要提高脑脊液的检测率的话，可以把脑脊液打到血培养瓶里，基质要好一些，筛选出来的可能性就会高一点。
本项目将陆续为大家报道临床优秀案例，欢迎临床医生学者