患者1：医生，我今天头疼？
医生：哦，好的，今天做个腰穿看看
患者2：医生，我今天有点发烧？
医生：哦，那得赶紧做个腰穿看看
患者3：医生，我到底是得了什么病呀？
医生：哦，那得做个腰穿好好查一下
患者4：医生
医生：做完腰穿再说吧
以上是段子，大家看看就好，不过柿子相信在神经外科住过院的患者应该都会有这感觉，医生动不动就要求做个腰穿，感觉闹着玩似的。那么，腰椎到底是个什么神仙玩意，感觉能包治百病一样。
我们今天就花几分钟时间来了解一下这个“神操作”，腰椎穿刺是神经外科最最最常规的操作，没有之一；是每个入门神经外科医师必须熟练掌握的基本操作，所以我们在病房中基本上没有看到主任医师在病房做腰穿的，都是年轻的医师甚至是实习医师在干这事。
腰椎穿刺其实简单点说就是在要腰部使用细针穿刺，经皮肤及椎间隙穿破硬脊膜而达蛛网膜下腔，从而释放脑脊液的操作。
腰椎穿刺术有什么作用呢？主要有以下几个方面
1.测定颅内压；
2.取脑脊液行常规生化检查，明确病因；
3.取脑脊液行特殊抗体检查；
4.取脑脊液行异型细胞（肿瘤细胞）检查；
5.释放脑脊液，有治疗作用。
6.通过腰穿行鞘内注射。
哪些患者需要行腰椎穿刺呢？
1.反复头痛，考虑高颅压或低颅压的患者是很有必要行腰穿穿刺检查，测颅内压，因为高颅压和低颅压都会表现出剧烈头痛，但治疗方案是完全相反的。
2.考虑颅内感染的患者，应积极行腰椎穿刺检查，明确病因，明确病原体；
3.神经外科手术术后反复发热的患者，应积极行腰椎穿刺检查，明确是否有颅内感染；
4.脑积水的患者，尤其是考虑行分流手术的患者，在分流术前必须行腰椎穿刺检查，目的是检查颅内压力，根据压力设置分流泵压力；同时化验脑脊液成分，是否有行分流手术条件。常压性脑积水的患者，应行脑脊液放液试验，评估分流手术效果。
5.脑室出血或蛛网膜下腔出血的患者，应反复行腰椎穿刺术，释放血性脑脊液，短期效果是头痛可明显改善，长远来看的话可降低后期脑积水发生的几率。
6.考虑颅内肿瘤，尤其是生殖细胞的患者，应行腰椎穿刺检查，检查异型细胞及β-Hcg,如果指标都为阳性，可直接行放射治疗，可收获良好的效果，可避免行开颅活检术。
既然腰椎穿刺这么好，那么有没有风险呢？
一般情况下，我们都是在床旁行腰椎穿刺检查，从这一点就可以看出其实风险并不是很高，患者及家属没有必要过分的紧张，如果风险高的操作，医生也不敢在床旁操作的，但风险肯定是有的，那具体有哪些风险呢？
1.空穿；所谓空穿就是穿刺不到；这种情况在肥胖的人群中比较常见；
2.感染，穿刺可能会导致感染，但是这种风险是相当低的，柿子这么多年来也腰穿无数，从来没有过因为腰穿感染的。
3.出血；一般会有少量出血，同时也有可能刺破椎管内静脉丛，导致置管内出血；
4.可能会损伤神经，导致腰部及下肢疼痛，也有可能大小便失禁；
5.在颅高压患者，可能会诱发脑疝。
在做腰椎穿刺时患者应注意什么？
1.术前应排尿，因为腰穿后需要平卧（4-6小时），防止低颅压性头痛；
2.应放松，尽量配合医生操作；
3.术后应多饮盐水，预防低颅压性头痛；
作为在奋斗在一线的柿子最后想说的是每个神经外科的医生都非常忙，如果可以不做，绝对不会建议患者做腰穿的，一旦医生建议行腰椎穿刺，好好配合医生操作就好，真的不要太担心。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇