有没有可逆转的痴呆呢？
那些有行走乏力困难、尿频尿失禁等症状的老年人朋友，就要注意有否得了正常颅压性脑积水（NPH）了。正常压力性脑积水，通过手术可改善症状，明显提高生活质量，减少卧床、跌倒骨折等次生损害。如果有了这些症状，就需要做一些检查，一些量表检测（如简明心理检测MMSE，韦氏记忆量表、日常生活功能量表ADL等），影像学检查主要是头MR检查：了解有否脑室扩大积水？同时评估脑室扩大的情况，有无DESH征、胼胝角变窄等NPH表现。如下图。DESH征，即蛛网膜下腔不成比例扩大的脑积水（DisproportionatelyEnlargedSubarachnoidspaceHydrocephalus），表现为大脑上凸，顶部与颅骨间隙变窄；内侧蛛网膜下腔变窄；外侧裂蛛网膜下腔增宽。另外，并非所有NPH患者均具有这三种表现，最为常见的症状是行走困难、典型的呈小碎步急冲，磁铁样步态。NPH三种典型症状同样见于其它疾病，诊断的要点仍然是脑室扩大（当患者的影像学检查结果并未表现为脑室增大，则无需考虑该疾病的诊断；而如果患者仅有脑室扩大而无相应症状，则对患者进行观察即可）。头颅MR也可以除外有无影响记忆力的占位情况：如慢性硬下出血、肿瘤等，老年人常见情况（这些也可以通过外科手术干预而改善）。更一步的MRA检查脑血管情况除外血管性痴呆可能。国外神经病学学会发布的一项预测NPH的分流效果的指南中显示,96%的病人在分流术后有主观上的症状改善，83%的病人在分流术后6个月步态测试试验有所改善。脑积水分流术，有脑室腹腔分流术VPS及腰大池腹腔分流术LPS、脑室心房分流术VAS等，常用及风险较少的就是VPS、LPS。为了更好评估手术预后，术前住院行腰椎穿刺脑脊液放液试验（TT/Tap试验）或对腰大池引流有阳性反应，则术后症状改善可能性高。术后的恢复需要一定的时间表且评估分流程度及有否并发证，定期门诊复诊。我们筹建中的佛山市一·医院，努力提升专业技术水平，应对日益增多的老年患者，专门成立了老年病神经外科治疗组，更好地为地区百姓服务，欢迎广大患者和家属就诊、咨询。老年病神经外科治疗组出诊时间：梁学*主任医师，周三全天；徐叶副主任医师，周一、周四上午；邝欢主治医师，周五下午。供稿：肿瘤神经外科梁学*编辑：孙凯审核：陈润钿预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇