脑积水

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TUhjnbcbe - 2022/6/20 17:21:00
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脑积水常见的症状表现为头痛、呕吐、视物不清,严重可失明、抽搐、昏迷、死亡。小婴儿不会说话,常表现为拒食、烦躁、易哭闹,如果囟门未闭可发现前囟饱满、前囟增大、或不闭合、头颅较同龄人大等。如果出现了以上症状,千万不要认为自己的孩子头大是比别人聪明,事物的发展有其内在规律,超常往往是异常,一定要除外脑积水。那么,怀疑脑积水要做哪些检查呢?

首先要到神经内科或外科就诊,做CT检查,有些家属害怕CT有辐射,其实剂量很少不必担心。当然最好是做核磁检查,主要是因为图像清晰,避免遗漏一些疾病。如果有问题,应该看神经外科。

因为在目前阶段,手术仍为治疗脑积水最主要的方式,最常用的术式包括脑室-腹腔分流术,及近些年来应用愈加广泛的神经内镜治疗方法。

从上世纪中叶至今,脑室腹腔分流术已成为脑积水的主要治疗方法,该术式方法成熟,疗效确切,是大部分患者的常选治疗方式。分流手术不是大手术,但术后并发症的发生率是神经外科手术中最高的,主要为分流管装置阻塞、感染、过度分流或分流不足、复发等。此外,由于该手术需要体内终身留置异物,对于幼儿患者面临成长之后会面临换管的问题。

近几年,神经内镜造瘘手术治疗脑积水的应用也越加广泛,很多地方倾向于能做造瘘术就不做分流术。因为神经内镜手术可以避免终身带管,从而也避免了分流管带来的各种并发症。但是该治疗方法要求比较苛刻,但并不是所有的病人都适合,需要有一定经验的专家进行术前评估。

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肖庆,神经外科学博士,博士后,中医院内镜微创神经外科主任医师,中国医师协会神经内镜软镜技术培训中心负责人。年度王忠诚中国神经外科医师青年医师奖获得者,年第二届国家名医榜单获评“国之名医.优秀风范”荣誉称号。

擅长应用软性神经内镜微创手术治疗脑室脑池疾病包括各种类型脑积水、重度脑室感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿等,将全球新兴起的经自然腔道内镜外科(NOTES)技术应用到脑室-腹腔分流术治疗脑积水中,改良优化了手术操作,手术时间明显缩短,手术后腹部无瘢痕,在脑积水的个性化治疗方面居国内先进水平。

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