3岁的童童（化名）就是照片中的可爱男孩，看着他灿烂的笑容，谁也不会想到，几天前他刚刚逃过死神的威胁。从中耳炎到脑脓肿，3岁男童命悬一线去年12月中旬，医院做了左耳中耳炎置管手术，术后不久出现了发热、头痛，抗炎治疗后症状没有得到完全改善。其后，家长医院求医，始终未得到满意治疗。今年1月11日，家长抱着已连续呕吐3天、极度虚弱的童童来到佛山妇幼新城院区就诊。耳鼻喉科门诊果断予以头颅+副鼻窦CT检查。放射科张大伟主任阅片时发现，后颅窝占位性病变并慕上脑室明显扩张。意识到患儿病情危重，随时危及生命，张大伟主任立即安排急诊核磁共振检查，同时电话联系神经外科胡震主任。当天在禅城院区出门诊的胡震主任火速赶回新城院区，二人看过核磁共振结果后，诊断一致：耳源性脑脓肿。脑脓肿是一种病程异常凶险的严重颅内感染化脓性疾病，病死病残率高。耳源性脑脓肿由于累及后颅窝，常常压迫脑干并引起脑积水，处理起来更是棘手。胡震主任立即向家长说明童童的病情：左侧小脑半球脓肿（多囊）及桥小脑角脓肿，脓肿周围脑组织水肿明显，第四脑室及脑干受压，慕上脑积水，小脑扁桃体疝形成，压迫脑干生命中枢，随时有呼吸心跳骤停的危险，需急症手术。晴天霹雳从天而降，童童家长顿时手足无措。胡震主任一边耐心安抚，一边详细解释治疗方案及预期结果，让家长看到了一丝希望。凌晨急救上演“生死时速”，成功挑战高难度微创手术当天，胡震主任与神经外科于子洋医生迅速为童童开通绿色通道办理入院，同时进一步深入细致部署手术计划。经过仔细分析核磁共振图像，胡震主任认为患儿目前病情危重，一般情况较差，脓肿多个囊腔且位置较深，如行开颅脓肿切除，创伤大、术后神经并发症多，此外极有可能引起脓肿扩散。根据此前在中医院工作时治疗脑脓肿的经验，胡震主任最终决定，行难度更大的微创手术：徒手穿刺左小脑半球脓肿，抽吸脓液，局部减压，缓解脑干压迫，改善脑积水，降低颅内压；同时脓液做细菌培养，指导抗生素的使用，术后抗生素治疗8周。11日入院后，脱水、补液、抗感染等治疗以及术前检查、备皮、配血等准备工作紧张有序地进行着。不料，当晚童童病情突然急转直下，出现昏迷，心率从次/分逐渐降至40次/分，随时有生命危险。12日凌晨，手术团队迅速齐集，一场“生死时速”的救治在佛山妇幼上演。童童被火速送入手术室后，麻醉团队经验丰富，在不后仰患儿头部的情况下完成了高难度气管插管，神经外科团队按照事先计划的手术通道快速标记穿刺点及穿刺道方向，手术室团队迅速开台。神经外科团队争分夺秒，切皮、钻孔、穿刺一气呵成，在预定的深度顺利抽出6ml脓液，脓液立即行细菌培养+药敏实验。此时，手术室紧张的气氛才稍有缓解。2次穿刺排脓近20ml，术后2天已可下床活动术后，童童生命体征恢复平稳，心率升至90次/分，转至ICU进一步监护治疗，不久，童童的神志也逐渐清醒。由于脓腔不相通，复查CT并确定另一个脓腔位置后，13日再次穿刺第二个脓腔。两次手术共抽出脓液近20ml。此次术后第1天，童童自ICU转至普通病房；术后第2天，可下床活动；术后第3天，他已在病房内四处走动。在外科护理团队的精心照顾下，童童如术前的预期结果，以惊人的速度恢复，家长脸上也露出了久违的笑容，逢人便说：“感谢佛山市妇幼保健院的医生、护士，胡主任和于医生就是我儿子的救命恩人”！“这里的环境很好，医生、护士的服务也都非常好！很为我们着想，急病人之所急。”童童妈妈郭女士不住点赞：“今后有需要的时候都会来佛山妇幼！”
（复查结果显示病灶及水肿带明显缩小，病灶强化程度减弱）
小病不察可致重症，教科书式救治获赞誉家长们需特别注意的是，中耳炎虽是儿童常见疾病，多数情况下并不严重，但也有少数病例可能导致严重的颅内外并发症。例如童童的耳源性脑脓肿，来我院就诊时病情已十分复杂和严重，所幸及时得到合理、有效的救治。童童的治疗情况在病例交流中也收获省内外同行的一片点赞，整个治疗过程堪称教科书式救治。这离不开我院神经外科专家团队丰富的临床经验和对国内外先进治疗理念、指南的深刻理解。胡震主任毕业于我国神经外科的发源地——医院，师承我国著名神经外科专家杨树源教授和张建宁教授，在中医院工作十余年，年留美博士后，在神经外科领域有深厚造诣。来源：佛山市妇幼保健院宣教科预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇