脑积水

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TUhjnbcbe - 2022/5/30 16:15:00

3月30日凌晨1点20分。

医院神经外科医生办公室电话响起,电话里传来急促的声音,“我是救护车,一个颅面部外伤,口鼻出血,并不断呕吐的重症昏迷患者,大约10分钟到达急诊科。”

值班医生于健挂掉电话立马朝急诊科飞奔而去,一会耳边便传来救护车的警笛声,一个满面血迹的患者被飞快推进抢救室。家属告知,患者半小时前在自家楼梯上不慎踩空滚落后便昏迷不醒,呕吐,鼻子、口腔内流血,小便失禁,四肢不能动。

挽救生命,必须争分夺秒,立即向医务科申请开通绿色通道,在保证疫情防控要求的前提下,一场生命接力随即展开。患者血氧饱和度仅60%(正常人在92%以上),这表明患者呼吸衰竭,随时有窒息死亡的危险。吸氧、吸痰、心电监护,各项准备工作有条不紊地进行着。

于大夫从患者口腔内吸出大量血性分泌物以及胃液呕吐物,随着吸氧吸痰的进行,血氧饱和度缓慢上升,但仍低于正常水平,随即给予患者气管插管,呼吸机辅助呼吸。

时间飞逝,紧张惊*的一夜过去了,东方迎来了一丝黎明的光亮。白天患者病情比较平稳,意识逐渐转清,呼吸慢慢恢复正常,四肢也逐渐有了知觉。

到了傍晚,病情出现反复,患者血氧饱和度再次下降,憋喘,自觉要窒息。已经下夜班的于大夫医院,胸部CT发现患者双肺吸入性肺炎十分严重,神经外科主任王春江立即紧急启动多学科会诊。不到半小时,呼吸内科主任刘国霞即开始为患者行支气管镜检查,发现患者声门及气管、各支气管内大量血性渗液以及昏迷时呕吐误吸的食物残渣。镜下吸除,并予以止血、肺泡灌洗治疗。经过多学科协作精准抢救治疗,患者呼吸恢复平稳,生命各项指标恢复正常,患者妻子感激万分。

王春江主任介绍,颅脑损伤合并面部损伤患者抢救的第一要点就是要保证呼吸道的通畅,气管插管,必要时呼吸机辅助呼吸,保持血压正常,止血、止痛、镇静等各个方面的救治,哪个方面稍有欠缺就会导致患者生命危险。

这是疫情期间神经外科救死扶伤、护佑生命的一个缩影。神经外科多数疾病起病急骤、病情复杂、抢救难度大,疫情防控期间,神经外科共收治各类急危重症患者20余例,多学科团结协作,做到疫情防控与治病救人兼顾。

快速的反应,精湛的技术,高效的救治,默契的配合,神经外科医护团队在多年的临床抢救过程中,不断总结经验,优化流程,各项抢救流程专业、有序,医院应急救援能力、业务能力、管理协调能力的综合体现。

(神经外科孟上容)

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孟上容

主治医师

脑卒中中心副主任

硕士研究生,山东脑病专业委员会委员,从事神经外科专业近二十年。擅长急、危重症颅脑损伤病人的救治,微创手术治疗高血压脑出血以及脑中风、颅内肿瘤、脑积水等疾病的救治。

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