看起来是不是有点像米老鼠？这张图其实是一个2岁半小朋友的头部CT片。网上总在说“迪士尼在逃公主”，这难道是跟着公主一起出逃的“米老鼠”？还逃到了最爱它的小朋友的脑袋里？这是怎么回事？
#“米老鼠”征#*女士在年4月生下一个健康的男宝宝小武。小武在一周岁左右学会了走路。今年6月，原本已经能跑会跳的小武仿佛“一夜回到解放前”，变得不会走路了，走起路来摇摇晃晃。一天，小武爬到一米高的桌子上玩耍。原本就有点站不稳的小武，不小心从桌子上摔了下来。尽管没摔着脑袋，但从那以后，小武走路更摇晃了。
家人担心不已，医院检查。一查竟发现是脑子出了问题，一个大大的“米老鼠”图像出现在小武的头部CT片上——颅内鞍上区长了蛛网膜囊肿。
6月中旬，在朋友的介绍下，家长带着小武医院。
#造瘘消除囊肿#我院神经外二科副主任林涛接诊了患儿。根据患儿的影像检查，林涛分析，患儿颅内的鞍上蛛网膜囊肿导致了脑积水；第三脑室和两侧侧脑室额角明显扩张，轴位上呈现典型“米老鼠”征。
▲CT影像检查：米老鼠征
对于患儿CT片上的“米老鼠”征，林涛解释道，目前大部分专家认为是liliequist膜分层导致。
由于鞍上池蛛网膜囊肿已经导致患儿明显的临床症状，需要外科手术干预。目前的治疗手段主要包括囊肿腹腔分流术、开颅显微镜下囊肿切除及内镜下囊肿造瘘术。“其中，在脑室镜下蛛网膜囊肿造瘘术是首选的治疗方式。”林涛向患者及家属介绍道。
神经外二科专家小组经过讨论后，决定在脑室镜下为患儿实施鞍上池-第三脑室蛛网膜囊肿造瘘术+三脑室底造瘘术。
▲神经外二科团队为患儿实施手术
▲术后复查，脑积水改善，脑沟脑回逐步恢复
术后，患儿恢复良好，走路不稳的情况明显改善，逐渐恢复了往日活泼的样子。出院时，小武已经不需要家长扶持也能自己走路，还调皮地在病房楼道里小跑。
#专家点评#神经外二科主任欧阳辉教授介绍，蛛网膜囊肿属于先天性脑囊肿病变，由蛛网膜分裂异常所致。由于头颅CT、MR检查越来越多，许多健康儿童也被发现有颅内蛛网膜囊肿，但多数小囊肿并不引起临床症状，故不需要外科处理，只有当囊肿压迫脑组织或引起脑组织移位，导致出现如脑积水、癲痫等临床症状时，才需要及时到神经外科处理。
鞍上池蛛网膜囊肿是颅内比较少见的蛛网膜囊肿，临床表现为缓慢颅内压升高；囊肿增大，堵塞导水管上口，可造成梗阻性脑积水；单纯的头痛、头晕，或者合并有恶心、呕吐；部分患者由于囊肿压迫下丘脑而出现多饮多尿、性征发育迟缓、智力减退、记忆力减退等；当囊肿向前压迫视神经、视交叉可能出现视力下降等视路症状；部分患儿可能出现癫痫发作。
专家简介
陆永建
医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授
曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。
年毕业于新疆医科大学。年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。年到广州医院工作。年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。
从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。
曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。
欧阳辉
医院大外科首席专家、外科学教研室主任、神经外五科主任兼神经外二科主任、原南方医科大学教授、硕士研究生导师，医院神经外科/惠侨医疗中心主任医师、惠侨医疗中心名医。
世界神经外科联合会（WFNS）会员，中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会主任委员，广州抗癌协会常务理事，中国医师协会胶质瘤分会老年胶质瘤学组委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会老年脑胶质瘤学组副组长，中国医师协会神经外科分会第四届委员，广东省医师协会神经外科分会第一、二届副主任委员，广东省医学会创伤学分会第三届副主任委员暨第一至三届颅脑创伤学组副组长，广东省自然科学基金及重大科研成果评审专家，山东、江苏、四川、江西等省自然科学基金及科技成果函审及网审专家，广东省/广州市医疗事故技术鉴定专家，广东省医学技术高级职称评审专家，南方医科大学司法鉴定中心医疗损害常任技术鉴定专家，是首届“羊城好医生”及最受网友欢迎的羊城好医生，是第一、二届胡润-平安中国好医生。
-在南方医科大学（原第一*医大学）医院从事神经外科医教研工作36年。年晋升为主任医师、教授。主要参加神经外科临床、手术及急危重症患者抢救，手术、诊治上万人次，临床经验丰富，手术、抢救成功率高。在专业学术杂志发表论文90余篇，获广东省科学技术二、三等奖各1次，获*队科技（医疗）成果二、三等奖多次。对神经外科各种伤、病的诊治，尤其对各种颅内肿瘤特别是脑胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤等的显微、微创手术及综合治疗有丰富的经验，手术成功率高，后遗症少，得到众多患者的好评。
林涛
医院神经外二科副主任、副主任医师
广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员
毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。
曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》、《中华现代外科杂志》、《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。
医院简介
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医院、事业单位
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华南师范大学附属三医院
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