近日，我院神经外科援疆专家张占权主任、李小虎主任联合普外科成功为一位重度脑积水患者实施腹腔镜下侧脑室腹腔（可调压型）分流手术。
患者白某，中年女性，脑出血术后5月余。患者5月前因右侧基底节区脑出血破入脑室，脑疝形成。医院行经外侧裂脑内血肿清除术加颅骨切除减压术。术后早期恢复良好，治愈出院。一月前再次出现神经功能恶化，表现为反应迟钝，头痛恶心，反应迟钝，大小便失禁。症状持续加重，故再次来院就诊。入院后查体患者反应迟钝，计算力，理解力，记忆力均明显减退。头部减压窗向外明显膨胀，张力较高。行头颅CT检查示：双侧侧脑室，第三脑室，中脑导水管明显扩张，双侧侧脑室前脚可见间质性水肿，减压窗脑组织向外膨出。
结合病史，临床症状体征及影像学检查考虑交通性脑积水，故行腰椎穿刺测脑压cmH2O，释放脑脊液30ml行放液试验后患者头痛症状明显缓解，反应较前灵敏。放液试验提示行分流术预期效果良好，故行脑室腹腔分流术。
张占权主任介绍：脑室腹腔分流术为神经外科领域常规手术，手术效果良好，但并发症较多。但患者脑部积水情况严重，如不尽早手术治疗，极有可能可能会出现智力极度下降、行动不便等症状，严重的会出现昏迷甚至脑疝危及生命。张主任和李主任为其进行了周密、完善的术前检查和风险评估，并邀请普外科、重症医学科等相关科室专家综合会诊，最终决定联合普外科共同为患者实施神经导航联合腹腔镜脑积水脑室腹腔分流术。
张主任、李主任和普外科杜睿主治医师带领团队先给患者从头部至腹部，进行精密测量和神经导航定位，手术采用头部钻孔，植入引流管，经头部、颈部、胸部皮下将导管引到腹腔，并避开结肠脾区处腹腔粘连带，使脑脊液引流到腹腔内吸收，以缓解脑室内压力，使头痛症状减轻或消失。检查引流管通畅后，逐层缝合头部及腹部切口，手术顺利完成，患者目前已转入ICU进行术后观察。
神经导航技术及腹腔镜技术是发展较为成熟的临床应用技术，按照国际标准及MDT多学科协作与精准治疗的理念，脑积水脑室腹腔分流术采用神经导航和腹腔镜联合手术，精准穿刺、置管，可大大降低并发症的发生。此次联合手术的成功实施，不仅为患者解决病痛，同时也成为了我院又一例与高精尖技术接轨的经典治疗案例，为医院的多学科协作、精准医疗的推进以及医疗技术水平的不断提升奠定了重要基础。
编辑：胡素芸
责任编辑：孟岩
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