说到叶酸，准妈妈们一定都不陌生，因为怀孕期间，为准妈妈们做产检的医生们都会告诉孕妈要合理补充“叶酸”。
那么叶酸是什么？
为什么要补充叶酸？
只有怀孕的准妈妈需要补充叶酸吗？
大部分人群对“补充叶酸”仍存在一些认识上的误区和不足，今天咱们来聊聊这个话题。
叶酸是什么？
叶酸是一种水溶性B族维生素，天然存在于某些食物中，也可以添加到其他食物中，并可以作为膳食补充剂使用。值得一讲的是，叶酸在人体内不能合成，只能靠外源性摄入。
●绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。
●富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。
叶酸有助于形成DNA和RNA，并参与蛋白质代谢。它在分解同型半胱氨酸方面起着关键作用，同型半胱氨酸是一种氨基酸，如果含量过高，会对人体产生有害影响。
叶酸也是产生健康红血球所需要的，在人的快速生长时期，如怀孕和胎儿发育期间，叶酸是至关重要的，是孕妇的营养素补充剂。
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因此，叶酸缺乏与许多疾病的发生发展都有着密切关系，例如新生儿神经管缺陷（NTDs）、各种孕期损害（流产、早产等）、高血压、脑卒中以及精神行为异常等认知障碍。
什么人会缺乏叶酸？
以下情况可能会使人们缺乏叶酸的风险增加：
酗酒
酒精会干扰叶酸吸收，加快叶酸分解速度。另外，酗酒的人还往往倾向于吃叶酸含量低的劣质饮食，额外增加该部分人群缺乏叶酸风险。
妊娠期
因为叶酸在胎儿的细胞发育过程中起着重要作用，怀孕期间会对叶酸的需求增加。
肠道手术或消化系统疾病
涉及消化器官的手术或降低正常胃酸水平的手术可能影响叶酸吸收。
乳糜泻和炎症性肠病也会降低叶酸的吸收，研究显示约20%–60％的炎症性肠病患者患有叶酸缺乏症。
遗传变异
携带MTHFR基因变异的人不能将叶酸转化为其活性形式利用，这样的人在西班牙裔人群中占比约为29％，白种人和亚裔中有10％，而在非洲裔美国人中有1％。
人体在缺乏叶酸可能产生贫血、虚弱、疲劳；心跳不规律；呼吸急促；注意力难以集中；脱发；皮肤苍白；口疮等症状。
一般人群如何补充叶酸？
实际上，叶酸缺乏症已经很少见，但有些人可能处于边缘叶酸状态。
前面我们也有提到，叶酸在人体内不能合成，只能从食物中摄取。对于叶酸不足或缺乏的个体，首先推荐通过改善饮食结构，用“食疗法”补充叶酸。
食品中叶酸含量≥μgDFE/g（固体）或60μgDFE/g（液体）即为“高或富含叶酸”食品，含量减半的为“含叶酸”或“叶酸来源”食品。
但若存在天然食物吸收利用率低的情况，一般人群也应采取叶酸补充或强化食物等措施，有效且安全剂量为每日0.4-1mg。
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但需要注意的是，长期大剂量（＞1mg）补充叶酸有可能产生健康风险。研究表明，服用更多的叶酸可以掩盖维生素B12缺乏症。
这种缺乏症最常发生在老年人或吃素食的人身上，其中B12缺乏症更常见。叶酸和B12都参与制造红血球，任何一种的短缺都会导致贫血。服用高剂量叶酸补充剂的人可能会纠正贫血，感觉好一些，但B12缺乏症仍然存在。在这种情况下，如果高叶酸摄入量继续长期"掩盖"B12缺乏的症状，可能会对大脑和神经系统造成缓慢但不可逆的损害。
另外，长期叶酸过量还存在增加癌症风险、加重神经系统退行性病变、影响锌吸收、降低免疫力等影响。因此有建议指出，如果每天仍然存在获得天然叶酸的情况，使用叶酸补充剂每天不宜超过μg。
特殊人群如何补充叶酸？
在怀孕期间，由于核酸合成作用，叶酸需求会增加。围受孕期叶酸缺乏会增加NTDs风险，导致胎儿脊柱（脊柱裂）和大脑（无脑畸形）出生缺陷。
根据年发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，备孕，孕早中晚期及哺乳期均应适当补充叶酸。
备孕、孕早期妇女
推荐意见：(1)无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠满3个月；
(2)个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间，①居住在北方地区，尤其北方农村地区;②新鲜蔬菜和水果食用量小;③血液叶酸水平低;④备孕时间短；
(3)建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿神经管缺陷的发生风险。
孕中、晚期妇女
推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。
哺乳期妇女
推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。哺乳期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。由于泌乳需要，哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加，因此，相较于正常成人，乳母更易缺乏叶酸。
特殊人群
需要注意的是，特殊人群的备孕和孕早期需根据具体情况进行个性化叶酸补充。特殊人群推荐意见：
(1)神经管缺陷生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月;因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d；
(2)夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月;因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d；
(3)患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠满3个月；
(4)患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管缺陷发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠满3个月；
(5)高同型半胱氨酸(HCY)血症妇女，建议增补叶酸至少5mg/d，且在血清HCY水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/d，直至妊娠满3个月；
(6)MTHFR位点TT基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。
希望通过本文改善家长朋友对叶酸的认识，合理科学地使用叶酸。
平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物才是改善叶酸营养状况的有效措施，切记不要盲目使用。
参考文献中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报,,40(01):1-19.-《与你同行》东方启音圣诞亲子活动邀请-
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