陈雅娜李莉翻译徐道妙校对
摘要：脑室外引流和腰大池引流是引流脑脊液和监测颅内压的常用方法。虽然在神经外科患者围手术期间很常见，且引流管的护理至关重要，但是目前并没有关于围手术期间脑室外引流和腰大池引流管理的指南。为填补空白，麻醉和重症神经科学学会(SocietyforNeuroscienceinAnesthesiologyandCriticalCare,SNACC)组织了专家小组制定这个循证指南，主要针对参与这类患者围术期管理的所有临床医生。
关键词：脑室外引流、脑室造口引流术、腰大池引流、指南、围手术期、管理、水平、转运、检查清单、资质。
脑室外引流(Externalventriculardrains,EVDs)和腰大池引流(lumbardrains,LDs)是神经重症患者最常见的治疗手段之一，指在大脑侧脑室和腰椎蛛网膜下腔放置临时引流管，便于脑脊液外引流和监测CSF压力。常见的放置指征是蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)、颅内出血和梗阻性脑积水。尽管全球EVD和LD的放置率尚不清楚，但是据估计在美国，从年至年，仅脑室切开引流管置入就有50万例。自年首例放置以来,EVDs在材料、技术和适应症方面都经历了巨大的改变。
EVDs在围术期非常常见，但相关医生的管理经验有限，尤其是麻醉医生。然而，EVDs的管理不当可能会造成灾难性的后果。尽管如此，目前还没有关于EVD和LD围术期管理的指南。
方法学
指南目的
本循证指南旨在提供与EVD及LD有关的如下方面的建议：(1)放置和维护常见的适应症、禁忌症、并发症、病人的准备；(2)患者的术前评估；(3)患者的转运；(4)术中管理包括监测和CSF引流；(5)特殊环境下的引流管管理；(6)围术期检查清单、临床资质和继续教育。
应用人群：参与放置了EVDs和LDs的成人患者围术期管理的临床医生。
专家小组成员：年11月提出“麻醉和重症神经科学学会(SNACC)EVD及LD计划”，年12月组成专家小组，包括10位神经麻醉和神经重症医生，均来自于美国和加拿大医学科学研究中心。通过邮件询问所有SNACC在职成员，邀请其推荐合适的专家，申请成为小组成员的专家必须发表过神经科学相关的同行评议的研究或者具有管理EVDs和LDs患者的经验。专家小组成员商定证据级别的标准，然后评估与EVDs和LDs有关的同行评议的研究。本指南分为6个部分，每个部分由2位作者共同撰写，然后所有小组成员进行评审。专家小组形成的指南草案提交给SNACC理事会。补充了理事会建议后的版本经所有参与人员审核后，上传至SNACC