首发:神经病学医学网作者:神经病学助手
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阅读头颅CT扫描图像时,这里有一个系统的方法来帮助你快速准确的有效完成工作,一个很好记得口诀:“BloodCanBeVeryBad——B血液C脑池B脑实质V脑室B骨骼”,遵循这种阅片顺序,可防止遗漏明显的病灶!
B——血肿的形态,比如硬膜外血肿,CT平扫上表现为凸透形,像硬膜外的眼睛;
可以与硬膜内的“新月形”相比较去记忆。
脑室出血通常继发于脑实质或蛛网膜下腔出血破入脑室,原发性脑室出血很少见,可见于脑血管畸形、动脉瘤、脑室内肿瘤。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血,外形看起来像蜘蛛的形状,所以叫“蛛网膜下腔出血”,其常见于动脉瘤,其他也包括创伤、肿瘤等。
C——脑池的形态,寻找中脑环池(钻戒)、鞍上池(六角星)
四叠体池(W形)
侧裂池(在额颞叶之间)
B——脑实质,在CT扫描上血液表现为高密度,表现为高密度的还可以是钙化(比如骨骼)、静脉造影剂。
注意观察灰白质分界,在脑血管意外的最早期表现就是灰白质分界不清。
缺血性脑卒中患者,病灶在CT上表现为低密度;表现为低密度的还可以是气体、脂肪、肿瘤等。
V——脑室,寻找脑室出血和脑积水,脑积水首先见于颞角。
B——骨骼,主要是寻找有无骨折,如果同时看到有异常气体影,表明有可能穿透了头骨和硬脑膜。
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