男/42岁，主因：“脑积水术后12年，意识伴肢体功能障碍3月”于-10-9收入我科。年因头晕、恶心、呕吐医院诊断梗阻性脑积水，行“脑室腹腔分流术”，术后恢复正常。3月前开始出现嗜睡，复视，吞咽困难，反应迟钝等症状，经过多次调整分流管压力不见好转，后在外院诊断：“裂隙脑室综合征”，予以三脑室造瘘+分流管拔除术，术后病情有所好转。
入院情况：神志清楚，构音障碍，声调低，高级认知功能粗测正常。双眼上视受限，向左侧运动有眼震，伸舌不充分，四肢肌张力正常，肌力4级，下肢深浅感觉减退，指鼻和跟膝胫试验稳准，双侧巴氏征-。
-10-27康复查房记录：
目前主要问题：
1、进食间断困难，状态好时进食包子类食物正常，进食米饭炒菜和水时需手动将食物推向舌后方启动吞咽，状态差时只能鼻饲进食，流涎明显。
2、静止性震颤，双下肢肌张力在运动时增高，间断小碎步，前冲步态，姿势控制和平衡差功能差。
PS：裂隙脑室综合征常见于儿童脑积水分流术后，临床表现：严重头痛，脑室很小呈裂隙状，分流泵弹回缓慢等，是脑室腹腔分流术后常见并发症，随着分流泵技术不断进步，裂隙综合征发生率已经明显下降。其机制并不完全清楚，过度分流，脑组织粘弹性变化，静脉淤血等是可能发病机制。该患者年诊断梗阻性脑积水，经过分流手术后11年一切正常，今年再次出现症状，经过调整分流泵压力效果不佳，症状逐渐加重，主要表现帕金森症状，面具脸，动作迟缓，静止性震颤，步态异常和吞咽障碍。我们以前治疗过脑积水分流术后脑功能障碍病人，经过多次高压氧和康复治疗后基本痊愈。
延伸阅读：
梗阻性脑积水多次分流术后----高压氧和康复能够帮助他！
先天性脑积水需要处理吗？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇