生殖细胞瘤及生殖细胞肿瘤
综合治疗及连续治疗的意义
请一鼓作气，让恶魔一趴到底
生殖细胞瘤，即大家常说的纯生殖，主要是通过放疗就可以达到治愈，那为了降低放疗剂量减少远期副作用，医院会配合化疗或者有的配合手术来减少放疗体积和剂量以及达到降低副作用兼顾治疗效果的目的。
而生殖细胞肿瘤里的混合生殖则需要综合治疗。所谓的综合治疗就是：手术，放疗，化疗，可能都要做（手术并不是必备选项，但是放疗和化疗在国际共识里是都要做的选项）。
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那什么是综合治疗以及连续治疗
1、我们知道有时候我们需要做活检来确定肿瘤是不是生殖类，医院还会直接手术，拿病理来判断是不是生殖类。
那能不能做完活检手术之后，不做后面的治疗回家了呢？？或者能不能手术后直接回家了呢？？
答案：不能。因为所谓的活检，就是在肿瘤上切一小块去做检测，看看是什么类型的肿瘤。那本来你不动这个瘤子呢它就是正常生长，那你切了一小块下来，很难说有没有肿瘤细胞脱落，飘到别的地方长起来。所以活检或者手术后要面临一个马上跟进后续治疗的问题。就是要马上跟着做放疗和化疗，不能说做完活检或者手术后就回家了，这样容易引起播散。播散后处理起来就更麻烦了。
2、能不能做完引流后观察？
当我们遇到肿瘤堵塞脑积水循环系统的时候，容易引起颅压高，出现呕吐、头晕，严重的时候威胁生命，这个时候很多医生会给孩子做造瘘或者腹腔引流手术。那腹腔引流手术是指一个管子从颅内把脑积水引流到腹腔。那做完这个手术之后因为颅压的情况得到了缓解，孩子又有了精神。有的家长看孩子精神好，又跑回家了。那对于恶性肿瘤来说，腹腔引流还是有风险的，我们遇到过有因为引流以后肿瘤细胞跟着管子到了腹腔。导致腹部肿瘤长满。其实做了引流只要后续正规治疗，做足放化疗，这个风险是很小的。因为化疗药物到达腹部的浓度是很高的。身体里的生殖细胞肿瘤一般手术后都只需要化疗就可以。
3、那什么情况下可以观察
当瘤子太小，不好手术，且不太影响正常生活的情况下，医生可能会建议观察。但是这个观察肯定是你没有对它做任何的处理的前提下。也就是，没活检，没手术，没化疗，没放疗。那里面有个比较特殊的就是单一畸胎瘤类型的，外科医生可能会在手术全切后建议观察三个月的，这种情况是有的（因为共识里畸胎瘤为手术为主，对于是否后续要放化疗存在争议）。但是伴随肿瘤标志物增高的肿瘤，建议还是在手术后即刻行后续治疗。
4、所谓的连续治疗
即一次性完成整个周期的治疗，其中化疗21天-28天效果最佳，放疗和手术同样间隔时间不宜过长。整个治疗周期从1个半月到10个月不等。不能三天晒网两天打鱼。做一个然后就回去喝中药不继续治疗的，我们有遇到一些无可挽回的事。
总结
混合性的生殖细胞肿瘤恶性高的往往只有一次完善治疗的机会，一旦复发其实并没有太多好的常规路可以重头再来。所以珍惜这第一次的治疗，也可能是唯一的一次治愈机会。对于一些恶性相对没有那么高的，可能可以有二次治疗的机会，但是同样希望大家第一次就好好治，完善治，减少复发，免得之后的路更难，那剩下还要看老天爷的脸色了。
这场仗，无路可退，请一鼓作气
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