——摘自文章章节
研究背景动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑室内积血（IVH）患者发生脑积水概率较其他患者明显升高，往往需要急诊脑室外引流和长期脑室腹腔分流术。对于此类患者，脑室内注射tPA溶解积血能否降低患者脑室腹腔分流的发病率目前尚无定论。针对这一问题，lawton教授等总结了来自PBRAT试验的临床数据，其结果发表在年《Neurosurgery》杂志上。研究方法回顾性分析年8月1日至年7月31日Post-Barrow破裂动脉瘤试验（PBRAT）数据库中动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）接受治疗患者的临床数据。将试验分成三部份，第一部份比较伴和不伴有IVH患者接受永久性脑室腹腔分流情况；第二部份比较IVH患者中，有脑室铸型和无脑室铸型患者接受永久性脑室腹腔分流的分流情况；第三部份比较脑室内注射tPA和未注射tPA的脑室铸型患者接受永久性脑室腹腔分流情况。研究结果在例接受治疗的aSAH患者中，例（69.6%）患者伴有IVH。IVH与较高的脑室腹腔分流发生率相关（25.7%比4.1%，P0.）。多变量logistic回归分析显示，IVH是患者接受脑室腹腔分流术的独立危险因素（优势比[OR]：7.8，95%CI：3.8-16.2，P0.）。IVH患者中80例（14.3%）伴有脑室铸型。采用倾向性匹配分析后显示脑室铸型是IVH患者接受脑室腹腔分流术的独立预测因子（OR：3.0，95%CI：1.8-4.9，P0.）。在80例脑室铸型患者中，21例脑室铸型患者接受脑室内tPA注射，上述患者接受脑室腹腔分流比率明显降低（OR：0.30，95%CI：0.-0.93，P=0.04）。
研究结论伴有脑室铸型的aSAH患者慢性脑积水风险和脑室腹腔分流的依赖性明显增加，脑室内注射tPA能够降低慢性脑积水和脑室腹腔分流的发生率。