小儿生理、病因、病理特点
生理特点
脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳
生机蓬勃，发育迅速——纯阳
病理特点
发病容易，传变迅速（肺常不足；脾常不足；肾常虚。）
脏气清灵，易趋康复。（来得快，去得快）
儿科四诊特点（熟悉）1.舌质绛红，有红刺—温热病邪入营入血。
2.舌起粗大红刺，状如草莓—见于丹砂（猩红热）。
3.舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，—胃之气阴不足。
4.吃橄榄、乌梅、铁剂等—苔色染黑
5.干湿适中的薄苔，新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象
6.两目呆滞，转动迟钝：肾精不足，或惊风先兆
7.口内白屑成片：鹅口疮
8.两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕：麻疹黏膜斑
9.上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，无脓水流出：痄腮（流行性腮腺炎）
上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，有脓水流出：发颐（化脓性腮腺炎）
10.新生儿牙龈上有白色斑点斑块：马牙。
11.咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去：白喉
12.疹细小状如麻粒，潮热3－4天出疹，同时见麻疹粘膜斑：麻疹
13.发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色：奶麻
14.低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快：风痧
15.婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹：肠套叠
16.大便色泽灰白不*：胆道阻滞。
17.小儿指纹（重点）
（1）浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重
（2）指纹达指尖，透关射甲：病情危重，也可正常。
（3）纹色淡红：内有虚寒；
（4）纹色鲜红浮露：外感风邪；
（5）纹色紫红：邪热郁滞
18.咳声嘶哑如犬吠状者：白喉、急喉风
19.连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声：顿咳（百日咳）
20.夜间发热，腹壁及手足心热，腹满不食者：内伤乳食
儿科治法概要用药剂量（重点）
年龄
成人量0
新生儿
六分之一
乳婴儿
三分之一
幼儿
二分之一
学龄儿童
2/3或接近成人用量
儿童保健新生儿的特殊生理现象（重点）
1.螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，有助吮乳，不能挑割。2.马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在*白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。3.女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。
4.假月经：女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，一般不必处理。5.新生儿生理性*疸。
断奶时间及添加辅食的原则
1.小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。
2.添加辅助食品的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。
新生儿疾病胎怯（助理不考）
肾精薄弱—益精充髓，补肾温阳—补肾地*丸
脾肾两虚—健脾益肾，温运脾阳—保元汤
硬肿症（助理不考）
寒凝血涩—温经散寒，活血通络—当归四逆汤。
阳气虚衰—益气温阳，通经活血—参附汤。
胎*
（一）常证
湿热郁蒸—清热利湿退*—茵陈蒿汤
寒湿阻滞—温中化湿退*—茵陈理中汤
气滞血瘀—行气化瘀消积—血府逐瘀汤
（二）变证
胎*动风—平肝息风，利湿退*—羚角钩藤汤
胎*虚脱—大补元气，温阳固脱—参附汤合生脉散
感冒
（一）主证
风寒感冒—辛温解表，疏风散寒—荆防败*散
风热感冒—辛凉解表，疏风清热—银翘散
暑邪感冒—清暑解表，化湿和中—新加香薷饮
时邪感冒—清瘟解表消*—银翘散合普济消*饮
（二）兼证
（1）夹痰风寒—辛温解表，宣肺化痰—加二陈汤、三拗汤；风热—辛凉解表，清肺化痰—加桑菊饮、黛蛤散
（2）夹滞—解表兼以消食导滞—加保和丸
（3）夹惊—解表兼以清热镇惊—加镇惊丸
乳蛾
风热搏结—疏风清热，利咽消肿—银翘马勃散
热*炽盛—清热解*，利咽消肿—牛蒡甘桔汤
肺胃阴虚—养阴润肺，软坚利咽—养阴清肺汤
咳嗽
（一）外感
风寒—杏苏散、金沸草散
风热—桑菊饮
风燥—清燥救肺汤、桑杏汤
（二）内伤
痰热—清金化痰汤、清气化痰汤
痰湿—二陈汤
气虚—健脾补肺，益气化痰—六君子汤
阴虚—沙参麦冬汤
肺炎喘嗽（技能）
（一）常证
风寒郁肺—华盖散
风热郁肺—麻杏石甘汤
痰热闭肺—清热涤痰，开肺定喘—麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤
*热闭肺—清热解*，泻肺开闭—*连解*汤合麻杏石甘汤
阴虚肺热—沙参麦冬汤
肺脾气虚—人参五味子汤
（二）变证
心阳虚衰—温补心阳，救逆固脱—参附龙牡救逆汤
邪陷厥阴—清心开窍，平肝息风—羚角钩藤汤合牛*清心丸
哮喘
（一）发作期
风寒束肺—温肺散寒，涤痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤
痰热阻肺—清肺涤痰，止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶丸
外寒内热—解表清里，止咳定喘—大青龙汤
肺实肾虚—泻肺平喘，补肾纳气—肺实，苏子降气汤；肾虚，都气丸合射干麻*汤
（二）缓解期
肺脾气虚—补肺固表，健脾益气—玉屏风散合人参五味子汤
脾肾阳虚—温补脾肾，固摄纳气—金匮肾气丸
肺肾阴虚—养阴清热，敛肺补肾—麦味地*丸
反复呼吸道感染
肺脾气虚—补肺固表，健脾益气—玉屏风散合六君子汤
营卫失调—调和营卫，益气固表—*芪桂枝五物汤
脾肾两虚—温补肾阳，健脾益气—金匮肾气丸合理中丸
肺脾阴虚证—养阴润肺，益气健脾—生脉散合沙参麦冬汤
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