36岁的张某，在干活时不慎从高空坠落、臀部着地，导致腰背部剧烈疼痛，不能翻身及站立行走。
紧急送医检查后，发现张某胸椎第十二椎体压缩骨折（爆裂型），医生建议行开放式切开复位内固定手术治疗。听说要开刀手术，张某及家属十分担心术后创伤，一直迟疑不决。
（术前磁共振及CT提示胸12椎体爆裂骨折）
经朋友介绍，张某医院神经外科五病区（脊柱微创神经外科）。入院后，该科主任、副主任医师李来华立即组织科室团队，对张某进行详细查体，完善各项必需检查，以明确诊断及手术指征。
对于此类病患，传统开放式手术能够解决椎体压缩骨折问题，但是手术创伤较大，恢复时间较长，况且手术对胸背部肌肉、韧带等软组织创伤较大，术后患者胸背部力量下降，对生活和工作会造成很大影响。
（术前精准定位）
为最大程度地减少对患者的手术创伤，加快术后康复，不影响后期工作和生活，李来华主任组织科室团队认真分析讨论，最终决定为患者行经皮胸12椎爆裂性骨折复位+胸11、腰1椎体双侧椎弓根螺钉内固定术，同样能达到开放式手术的治疗效果。
（术后复查复位及内固定满意）
术中，患者出血量约20ml。术后复查X线，提示其胸椎高度恢复，内固定位置正常。术后第一天，患者之前的剧烈疼痛感消失。术后第二天，患者可以下床进行简单的日常活动。
“做手术之前，疼得想死的心都有，想象着手术后身体上会插几根管子，但没想到恢复得这么快，跟没做手术一样”，在查房时患者如是说道！看着洋溢在患者脸上的笑容，李来华主任及团队成员也由衷的高兴，能够得到患者的认可和肯定，就是对他们的最大褒奖！
专家科普
01
开放式手术与微创手术的区别
随着医学技术的发展，手术器械及设备也在不断更新，传统开放式手术已经不能满足人们的就医需求。如何在治愈疾病的前提下，最大程度地减轻患者因疾病导致的创伤及医源性创伤，成为医者不断研究的课题！对于上述病例，两种手术方式对比如下：
传统开放式手术：需要切开长约10cm皮肤切口，并且剥离椎旁肌肉、韧带，甚至切除部分骨质结构，手术创伤很大，术中出血至少ml，患者术后创伤疼痛厉害，需要卧床休息一个月左右。术后由于医源性创伤，导致背部力量下降，引起慢性疼痛，甚至脊柱退变，影响正常工作和生活。
微创手术：只需切四个1.5cm的皮肤切口，不需要剥离肌肉，仅需切开皮下组织，对正常的肌肉、韧带及骨质没有任何影响，同样达到了开放式手术的治疗目的，同时减轻了患者医源性损伤，恢复更快，提升了患者的就医感受。
02
哪些患者可在开放门诊就诊
1.退行性疾病患者：颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者；
2.占位性病变患者：神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等；
3.脊柱畸形患者：因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等；
4.先天性疾病患者：小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等；
5.脊柱脊髓外伤患者：颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。
专家专科
医院神经外科五病区，是省内较早设立脊柱脊髓微创专业组的科室之一，由首都医院神经外科菅凤增教授、陈赞教授及吴浩教授指导业务开展。科室配有莱卡高端手术显微镜、美敦力神经导航系统、蛇牌双极、动力系统、joimax椎间孔镜系统及全套的术中电生理监护系统等高端手术设备。科室拥有主任医师两人，副主任医师两人，主治医师两人，专业护理团队13人。科室以显微神经外科技术+脊柱内固定技术+术中神经电生理技术+微创脊柱手术技术相结合理念，全方位开展各种脊髓脊柱外科手术。
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张永福教授
张永福，医院执行院长，主任医师，教授，神经外科创始人，学科带头人。医院神经外科创始人、学科带头人、科主任、科技精英、临床业务技术拔尖人才。世界神经创伤外科学会会员，曾任河南省神经外科学会副主任委员、名誉副主任委员，擅长各种颅脑肿瘤、椎管肿瘤、颅脑损伤、脊髓损伤、脑血管病、脊柱脊髓疾病等。
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李太平教授
李太平，医院副院长，神经外科主任，主任医师，医学硕士，医院神经外科主任医师。现任中国非公立医疗机构脊柱脊髓专业委员会副主任委员，中华医学会河南省分会神经外科学会委员，中华医学会河南省分会显微外科委员。擅长各型颅脑损伤、高血压脑出血、颅脑和颅底肿瘤、脑血管病、脑积水、环枕部畸形及各种先天性脑病、椎管内肿瘤等显微神经外科手术治疗。
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李来华主任
李来华，医院神经外科五病区主任，副主任医师。世界华人神经外科脊柱脊髓专业委员会委员，中国非公立医疗机构脊柱脊髓专业委员会委员，中国神经脊柱协会青年委员，医院脊柱脊髓专业委员会青年委员，郑州市医学会脊柱脊髓专业委员会委员。擅长应用显微神经外科技术治疗颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，椎管内肿瘤，脊髓肿瘤，小脑扁桃体下疝畸形，寰枢椎脱位，脊髓空洞症。熟练应用微创通道，椎间孔镜治疗脊柱脊髓病变。发表国家级论文数篇。
门诊时间：每周二上午名医堂张永福教授；每周五全天神经外科专家门诊
其余时间：请至住院部A座七楼神经外科五病区医生办公室（免挂号费）
健康（李来华）
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