研究表明，长期服用抗癫痫药物会影响骨代谢、加速骨矿物质的丢失，导致骨质疏松。尤其就儿童患者而言，这些对骨健康的影响会直接降低他们成年后骨密度的峰值，通俗点说就是增大成年后因创伤导致骨折的机率。
癫痫患者与正常人群相比，骨量减少的风险是正常人群的1.3~3.8倍，骨质疏松的风险是正常人群的1.7~3.8倍，而骨折风险是正常人群的1.7~6.1倍。
为什么长期吃抗癫痫药物会导致骨质疏松?
目前报道的多种抗癫痫药物与骨代谢相关。这些抗癫痫药物多为肝药酶诱导剂，如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮和卡马西平，可能机制是药物引起维生素D代谢异常、活性降低，引起甲状旁腺素分泌增加，降钙素的分泌量增加，使患者出现骨代谢异常。
同时，酶诱导剂类药物可能还有一些其他的作用机制，如苯妥英钠还可以直接抑制机体对钙的吸收。临床上一些常见的新型抗癫痫药物还有丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、加巴喷丁等药物为非酶诱导剂。
抗癫痫药物会导致骨质疏松该怎么办?可以不吃药或减药吗?
首先，要强调千万不要擅自停药或减量，要严格按照医嘱用药，不然癫痫发作会反复;
在有条件的前提下，尽量选用对骨骼健康影响较小的药物;
有不良反应及时反馈给医生，做好相应的预防，做到早发现，早治疗，避免不良后果的产生。一般来说，抗癫痫药物对骨骼的损害是一个长期作用的结果。我们可以在随访过程中，定期进行骨代谢相关指标的检测，如钙、磷、碱性磷酸酶、骨密度等;
在日常饮食和生活中，适当进行钙和维生素D的补充;
在病情允许的情况下，进行必要的户外活动和负重锻炼。
王超主治医师
医院神经外科
陕西省抗癫痫协会理事，陕西省抗癌协会肿瘤学分会委员，陕西省抗癌协会青年委员会委员，现任医院儿童神经外科治疗组组长，在儿童神经系统疾病的诊疗及基础研究方面成绩斐
擅长
在癫痫的药物及外科手术治疗和儿童神经系统肿瘤的个体化治疗，小儿脑积水、蛛网膜囊肿的内镜治疗，脑性瘫痪的外科治疗以及儿童先天性畸形（脊柱裂及头颅畸形）的外科治疗方面见解独到。
特别说明：本文内容仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，医院或线上问诊，寻求专业意见。
{抗癫痫药物}
氯硝西泮
喜保宁
加巴喷丁
非氨酯
唑尼沙胺
氯巴占
拉莫三嗪
托吡酯
苯妥英钠
奥卡西平
丙戊酸钠
左乙拉西坦
拉考沙胺
吡仑帕奈
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