今日给大家带来的是哈尔滨医院群力院区王跃华教授、李春旭医生带来的枕骨大孔神经鞘瘤切除术，欢迎观看、分享。
病例介绍
一、病史简介患者女性，66岁，因“四肢无力50日余，加重20日”入院。
既往冠心病病史10年，糖尿病病史5年。
神经系统查体示：左上肢肌力III级，其余肢体肌力IV级，双下肢巴氏征（+），其余颅神经检查无异常。
术前MRI检查示：枕骨大孔区神经鞘瘤。
二、术前影像检查三、手术情况1.远外侧入路：患者取左侧俯卧位，打开枕骨大孔及C1，暴露椎动脉颅外段
2.剪开硬膜，暴露肿瘤
3.探查椎动脉及副神经
4.切开肿瘤包膜，瘤钳取病理
5.使用电磁刀及CUSA瘤内减容，电磁刀分离、挖除肿瘤效率极高
6.分块切除肿瘤
7.硬膜内部分肿瘤完全切除
四、手术视频▲点开上方小程序，观看精彩录播五、术后病理镜下所见:梭形细胞排列成栅栏状。
病理诊断:神经鞘瘤。
免疫组化结果：S-(+),EMA(-),SOX-10(局灶+),Ki67(+,1%),PR(-)，SSTR2A(-),CD34(血管+)。
六、术后CT七、术后查体左上肢肌力IV级
其余肢体肌力V级
双下肢巴氏征（-）
八、新技术电磁刀安进电磁刀采用近场电磁场技术，具有热损伤低、温度低、无回路电流的特点，在本例手术中体现了极佳的应用效果：1.电磁刀是常规手术工具的必要补充，弥补了现有工具在操作上的不足，提升了肿瘤切除的效率和全切率。2.电磁刀术中无碳化、不粘连，可以无压力切割，可根据肿瘤不同形状及空间选择不同刀头，避免周围结构损伤。3.对于深部病灶处理方便，对于复杂位置肿瘤手术，极大的提高了手术效率。术者介绍王跃华教授
副主任医师，副教授，神经外科博士，哈尔滨工业大学机器人国际重点研究所博士后，硕士研究生导师。
中国垂体瘤协作组成员，中国医师协会内镜医师分会神经内镜专委委员，黑龙江省老年学脑血管病分会副主任委员，黑龙江省医师学会神经外科专业委员会委，中国康复医学会创伤专业委员委员，《中国临床医师杂志》编委，主持国家级、省级课题多项，在国内、外杂志发表文章数十篇。
从事神经外科20余年，致力于微创治疗颅内各种疾病，特别是面积痉挛、三叉神经痛的治疗；对颅内血管、肿瘤等相关疾病的手术治疗也具有丰富临床经验。
李春旭住院医师
学术地位：
黑龙江省脑血管病学会神经外科专业委员会委员
黑龙江省预防医学会儿童脑积水防治专业委员会委员
黑龙江省医疗保健国际交流促进会颅脑创伤与神经重症分会委员
熟练掌握神经外科常见病的诊断及治疗，主要从事出血性脑血管病的开颅手术。
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