中老年人出现步态改变
小便失禁
认知能力下降
需要警惕一种疾病
正压性脑积水
因其发病隐匿，难以分辨，
故尽早就医，明确诊断。
病例分享
王阿姨今年73岁，肢体抖动有8年了，2年前开始反应慢、步态障碍，有时还会出现幻觉，近半年小便失禁。4年前，王阿姨就诊神经外科门诊，考虑帕金森病，曾服用许多种帕金森病药物，开始治疗时效果还不错，但渐渐地感觉治疗效果越来越差了。尤其是近2年，常有前倾摔倒，反应越来越慢，小便不能控制，经常尿裤。她的儿子说王阿姨退休前是中专学校的教师，原来可不这样……?
随后，王阿姨儿子带着她来到我院神经外科就诊。接诊医生立即给王阿姨进行了头部核磁共振（MRI）检查。结果显示除了常见的小的梗死灶外，让人吃惊的是看到脑室明显扩大，就是老百姓常说的脑积水。
王阿姨之前没有外伤、颅内感染、肿瘤病史，这个脑积水有可能是特发性正常压力脑积水（iNPH）。
神经外科医生立即安排王阿姨住院，进行手术。术后，王阿姨身体发生了明显变化，与术前行走快了、稳了，摔倒的次数明显少了。除此之外，幻觉和夜间睡眠中的大喊大叫少了，自己感觉反应也比以前快了，最让她开心的，小便可以控制，再也不尿裤了！
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但是王阿姨有一个疑问，
她得了帕金森病，
怎么还得了特发性正压脑积水呢？
关于正压脑积水(iNPH）
iNPH患者主要为老年人，该病容易误诊为老年痴呆和帕金森综合征，但部分iNPH患者可同时合并痴呆和帕金森综合征。iNPH引起的痴呆又称为“可逆性痴呆”。
目前，证实外科治疗是iNPH的有效治疗措施，以各种分流手术尤其是脑室腹腔分流术最多见，早期手术可明显改善患者病情及预后，因此，应尽早手术治疗。
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正压脑积水(iNPH）的症状
典型临床表现为步态障碍、认知障碍和
小便失禁三联征。
行走缓慢、摇摆不稳、步距小、
双脚间距增宽、抬脚高度变小，
起步和转弯障碍，
但行走时摆臂功能正常。
精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡，
注意力、记忆力、计算力、视空间功能以及执行功能障碍等，
患者缺乏主动性和主动交际的能力，
日常生活能力降低
此外，也有可能出现一些非特异症状
如头痛、头晕、眩晕、睡眠时间延长、
帕金森样震颤和性功能障碍等
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专家建议
提醒患者朋友们病情变化及时找专业人士就诊，尽早明确诊断，把握最佳治疗时机。
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神经外科
业务范围及特色
神经内镜与颅底肿瘤组：颅厎中心是本科室最重要亚专业之一，主要治疗垂体瘤、颅咽管瘤、前颅底肿瘤、鞍旁肿瘤、岩斜区肿瘤、脑脊液漏等，已完成手术量千余例，处于国内先进水平。
神经创伤与重症组：治疗各型脑外伤、颅内血肿、颅骨缺损、脑积水等疾病，具有对重型颅脑创伤进行系列、综合治疗的优越条件。
神经肿瘤组：主要治疗胶质瘤、脑膜瘤、脑室内肿瘤、听神经瘤、小脑肿瘤等疾病。
脑血管病组：主要治疗脑缺血、蛛网膜下腔出血（动脉瘤、血管畸形）、海绵状血管瘤、烟雾病等疾病，应用先进设备开展动脉瘤显微夹闭术、神经介入微创手术。
脊柱脊髓组：主要治疗颅底畸形、脊髓肿瘤、脊髓栓系、脊柱退行性疾病：如颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，脊柱外伤、脊柱畸形、骶管囊肿、颈肩腰腿疼痛治疗等脊柱微创手术。
外周神经与功能疾病组：主要治疗三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病与难治性癫痫、脑瘫、痉挛性斜颈、糖尿病足等疾病。
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来源：神经外科
编辑
排版：胡警月
审核：梅现红何凤
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