小知识：脑动脉瘤也叫颅内动脉瘤，虽然叫“瘤”却不是肿瘤，是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，是“颅内的定时炸弹”。
大部分人可能不知道脑动脉瘤到底是什么。动脉瘤并不是肿瘤，但是它对人体的危害甚至比肿瘤还大，尤其是动脉瘤破裂出血后，具有极高的死亡率和致残率，是年轻人猝死的重量级杀手。那么，脑动脉瘤破裂时有什么症状？又是怎么治疗的？继续看下去吧！
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出现了以下症状，就要需警惕了！
1剧烈头痛
据许多动脉瘤破裂的患者反应说，他们都经历了剧烈的头痛，所以一旦出现无缘无故的剧烈且难以忍受的头痛时，往往是脑动脉瘤破裂的迹象。
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2
颈部僵直
如果脖子出现僵硬、难以移动且非常痛苦的症状，这也可是动脉瘤破裂的迹象。因为有一堆神经控制着位于脑干周围的枕骨大孔中的颈部运动，随着大量压力的刺激，一些与运动有关的神经会受到影响。
3
视力模糊
当动脉瘤开始出血或爆裂时，视力也会受到影响。随着脑干压力增大，脑桥或眼睛控制中心受到影响，这可能会导致视力模糊、复视或对光线异常敏感，一般会出现在头痛之后，并伴有恶心、呕吐。这个时候一定要注意，医院进行检查。
4
听见“砰”的声音
人们可能感知到自己头骨的封闭空间内所释放的巨大压力，虽然它在爆发时不会产生太大的噪音，但这仍是一个有效的警告信号。如果你听到一阵奇怪的“砰砰”声或突然感到疼痛，那就很有必要尽快就医。
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发现脑动脉瘤一定要手术吗？
脑动脉瘤最主要的症状就是破裂出血，短时间内（一两个小时、一两天或两周）反复的破裂造成蛛网膜下腔出血甚至脑内大出血，死亡率极高。出血如此可怕，是不是发现了动脉瘤，一定要做手术呢？这个回答是否定的。由于检查设备的普及应用（主要是CT和核磁共振），我们发现，大概4-7%的成年中国人查出有脑动脉瘤（这个数据的可靠性仅供参考）。而动脉瘤出血的年发病率大概是10/10万。打个比方，1万个成年中国人里有到个人有脑动脉瘤，而每年其中有1两个人会破裂出血。这样算下来，其实出血比例并不高，大多数只是“脑动脉瘤携带者”，终生不发病。
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颅内动脉瘤破裂出血后的非外科治疗
(1)防止再出血：包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静，避免情绪激动。应用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在动脉瘤处理前，控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。通常降低10%～20%即可。
(2)降低颅内压：蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高，可以应用甘露醇。然而应用甘露醇增加血容量，使平均血压增高，也偶有使动脉瘤破裂的危险。
(3)脑脊液引流：动脉瘤出血后急性期在脑表面及脑内可有大量积血使颅内压增高，有的因小的血肿或凝血块阻塞室间孔或大脑导水管，引起急性脑积水而出现意识障碍，需做紧急的脑室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作为脑脊液引流的方法，但在高颅压状态下可能造成病人出现脑疝危象。
(4)防治脑血管痉挛：动脉瘤破裂出血后，进入到蛛网膜下腔的血液容易导致脑血管痉挛发生。出血后3～4天开始出现脑血管痉挛，7～10天达到高峰，10～14开始消退。目前脑血管痉挛的治疗主要围绕三个方面进行：钙离子拮抗剂的应用；血性脑脊液的清除；适当的血压提升。
颅内动脉瘤的手术治疗
动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。
(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血；保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。
(2)动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外
。
(3)动脉瘤包裹术：采用不同的材料加固动脉瘤壁，虽瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。
(4)血管内介入治疗：对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败，或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等，可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者，也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。
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Reference：
[1]脑动脉瘤如何治疗？-01-31吕明有来医生
[2]脑动脉瘤百科
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