导语
上一篇，“新机小课堂”介绍了肝脏肾脏等内脏器官类重大疾病。
本篇将为大家介绍心脑血管类重大疾病的相关内容。
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重大疾病预防与治疗
——心脑血管类重大疾病篇
心脑血管类疾病泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。
心脑血管疾病是一种严重威胁人类生命健康的疾病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。55岁以上中老年人属于高发人群，近年来心脑血管病呈现年轻化的趋势。在心脑血管类各种疾病中，死亡率最高的是急性心肌梗死和脑中风。
病因
心脑血管病（尤其是急性心肌梗
死、脑中风）病因一般有三个：
冠状动脉或脑动脉粥样硬化斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉或脑动脉管腔，心肌供血或脑供血急剧减少，引发心肌梗死或缺血性脑中风。
冠状动脉或脑动脉血管本身狭窄，当耗氧量短时间内急剧增加（如剧烈运动）时，心肌或脑供血供氧不足，从而诱发心肌梗死或缺血性脑中风。
外部诱因（如寒冷）导致冠状动脉或脑动脉痉挛，使动脉血管突然变窄，心肌或脑部供血急剧减少，从而诱发心梗或缺血性脑中风。如果脑动脉的堵塞、狭窄或痉挛导致脑动脉破裂出血，则会引发出血性脑中风。
高危人群
中老年人群。绝大部分心血管病患者是中老年人，随着年龄的增长，出现高血压、高血脂、高血糖的比例逐年上升，患心肌梗死和脑中风的危险性持续增加。研究显示，55岁以后每增加10岁，得心肌梗死或脑中风的风险增加1倍。
合并高血压、糖尿病、高血脂的人群，肥胖、吸烟、高龄、早发猝死家族史等的人群，尤其是既往明确诊断为心血管病的患者，属于急性心梗或脑中风的高危人群。
近年来，心脑血管病呈年轻化的趋势，尤其既往有吸烟、酗酒、熬夜等不良嗜好的青年人，工作压力大、熬夜、交感张力高的人群，也易引发心肌梗死和脑中风。
危险因素
高血压、高血脂、高血糖
高血压是引起心脑血管类重大疾病最重要的危险因素，统计显示，心血管病患者往往伴随着高血压。高血压能够导致冠状动脉和脑动脉的粥样硬化，容易引发心肌梗死和脑中风。高血脂会导致血液粘稠度增高，血液在动脉血管壁上沉淀，逐渐形成小斑块，这些斑块的增多增大容易导致血管逐渐堵塞，使血流变慢，严重时会完全中断血液的流动，引发心肌梗死和脑中风。高血糖通过多种途径损伤心脑血管，使冠状动脉和脑动脉粥样硬化，影响血管壁弹性和硬度，导致血管内膜形成斑块、血管狭窄或闭塞等病理改变，从而引发心肌梗死和脑中风。
吸烟、酗酒
吸烟也是引发心脑血管疾病的主要危险因素之一，研究显示，香烟里面的尼古丁，可以使冠状动脉和脑动脉血管收缩，导致流速减慢，容易引发心肌梗死和脑中风；酗酒会导致血压和血脂升高，诱发冠状动脉痉挛，破坏血管内皮细胞，导致斑块不稳定，从而诱发心肌梗死和脑中风。
不良生活习惯
长期熬夜、作息时间不规律等不良生活习惯容易引发冠状动脉或脑动脉内膜增厚、毛细血管脆化、管腔狭小等症状，使心肌梗死和脑中风的发生几率大幅增加。
暴饮暴食之后，体内血脂浓度突然升高，容易诱发动脉内的斑块破损，继而使得血小板大量聚集，也会引发心肌梗死和脑中风。
长期缺乏运动，会使冠状动脉血管弹性降低，血流变慢，加速动脉内斑块处血栓的形成，引发心肌梗死和脑中风。
预防措施
管理好血压、血糖、血脂水平
建议血压控制在/90mmHg以下，空腹血糖维持在6mmol/L以下，避免血压和血糖的大幅波动。通过药物控制血压、血脂或血糖的患者，要听取医护人员的意见，切勿轻易停药。
避免过劳，不沾恶习
不要饮烈性白酒，避免吸烟，包括二手烟。规律生活作息，避免熬夜，养成良好的生活习惯。
合理膳食
低盐低脂控糖，避免暴饮暴食，多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼类、豆类、禽类和瘦肉等食物。
适当锻炼，持之以恒
冠心病患者可以选择太极拳、游泳、慢跑、骑车等有氧运动；避免剧烈运动，如打篮球、踢足球等。
注意保暖，增强免疫
天气寒冷及下雪天时要尽量避免户外运动，外出时要做好保暖防护。如身体免疫力弱，可以注射流感疫苗，预防呼吸道感染等疾病。
治疗措施
1.急性心肌梗死
及时诊断、尽早治疗是改善急性心肌梗死死亡率和维持患者心脏功能的基础。近年来，医院胸痛中心建设，构建急性心肌梗死救治体系，为急性心肌梗死患者开启生命绿色通道。急性心肌梗死的治疗方法包括溶栓治疗、冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥手术、药物治疗等。
溶栓治疗
通过溶解动脉或静脉血管中的血栓使血管重新疏通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点。但溶栓治疗使血管再通的速度略慢，一般需要90分钟，并且溶栓治疗对药物的剂量要求严格，剂量掌握不准容易造成颅内或消化道出血。
冠状动脉介入手术（支架植入）
是对急性心肌梗死患者心肌再灌注的有效治疗方法，通过桡动脉或股动脉穿刺，导入球囊，扩张冠状动脉的狭窄处，然后植入支架，把病变部位的血管撑起来，以此来改善心肌缺血、缺氧状态。介入手术创伤小、恢复快，但在某些严重情形下，不宜采用介入治疗。该手术可能受患者临床特征、冠状动脉病变、插管操作等情况的影响，产生并发症。术后要继续服药，切勿轻易停药。
冠状动脉搭桥术
取患者自身的一段动脉，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道，使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态。冠脉搭桥术能够彻底改善心脏缺血的状态，但手术需要开胸，需要心脏停跳、建立体外循环，手术难度高，具有一定的危险性。
2.脑中风
脑中风是非常危险的疾病，通常发病很急，如果不及时治疗，可导致死亡。一旦发生脑中风，医院治疗，根据梗阻的部位及出血的程度来确定具体的治疗方案。
药物治疗
脑中风的治疗并没有特效药物，脑中风的药物治疗主要是对症支持，可以使用保护神经、改善脑血管循环的药物。对于出血性患者，最好不要用抗凝药物，对于缺血性患者，要谨慎使用止血类药物。
去骨瓣减压手术
如果患者存在严重的颅内高压、脑水肿等症状，通过CT检查发现大面积脑梗死、脑出血等现象，需要做去骨瓣减压手术来降低颅内压力。去骨瓣减压术操作起来方便快捷，可使病灶充分暴露，能够充分消肿止血，减轻颅内压力。但手术可能会产生一些并发症，如脑积水、感染、癫痫、脑脊液漏等。
介入治疗
通过动脉穿刺，经血管途径对患者出血的血管进行栓塞治疗或疏通闭塞的血管。这种方法创伤小，术后恢复快，效率高，但容易引发一些并发症，如头痛、脑出血、癫痫等。
来源：《国民防范重大疾病健康教育读本》
——中国精算师协会
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