辽宁医学院附属一院张秉琪王才
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老年痴呆症在老年人口中患病率占总人口数5%，80岁以上的老年人占20%，是老年人继心血管病、脑血管病、癌症之后的第四大致死原因。
老年痴呆症有一些特殊表现，比如人格丧失、不知羞耻，给家庭造成负担、压力。
早期症状不明显，易被忽视，失去最佳治疗时机。
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妄想（如说保姆偷东西、别人要害他）
强迫症（收集某一种东西，甚至是垃圾）
智能方面：抽象思维能力丧失，推理判断和计划不足，注意力缺失；
人格方面：兴趣和始动性丧失，情绪迟钝或难以抑制，社会行为不端，不拘小节；
记忆方面：遗忘，不能学习，时间/地形/视觉和空间定向力差；
言语和认知功能方面：说话不流利，综合能力缺失。
首发：记忆力减退
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老年痴呆症包括：
1/原发性脑变性：
AD（阿尔茨海默病）占50%
DLB（路易体痴呆）
匹克病
PD(帕金森病)
亨廷顿病
HLD（肝豆状核变性）
2/脑血管病
VP（多发梗死性痴呆）
皮质下白质脑病
脑淀粉样血管病
3/其他病因
脑外伤（如拳击性痴呆）
中*（一氧化碳、重金属、酒精）
代谢性疾病（叶酸、维生素B12缺乏）
感染性疾病（脑膜炎、脑炎后遗症、克雅病、神经梅*、艾滋病）
占位性病变
脑肿瘤
慢性硬膜下血肿
癫痫
正常压力脑积水
系统性红斑狼仓引发
AD（阿尔茨海默病）占50%，VD（血管性痴呆）占15%，混合型痴呆20%
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我国11个城乡普查结果：60岁以上，VD患病率/10万人，城市高于农村，AD患病率/10万人，农村高于城市。
北京市65岁以上老年人痴呆症患病率7.2%，AD患病率4.2%，血管性痴呆3%。
每增5岁，AD患病率增1倍，70-75岁5.3%；75-80岁11%；80岁以上22%
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阿尔茨海默病是老年老化程度超过生理性老化，导致脑功能障碍。
早期症状：记忆力减退，人格改变，智力下降，走丢，主动性减少，情感不稳定。
中期症状：失语，失认，意识障碍，生活无法自理，幻听，幻视，妄想，躁狂，抑郁。
晚期症状：智力低下，卧床，无自主运动，缄默无语，言语支离破碎，脑部神经细胞逐渐死亡。
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血管性痴呆是由于脑血管病后引起脑智能障碍，一系列、多次的轻微脑缺血发作，多次积累，造成脑部实质缺血性梗死引发。多数病人有高血压、高血脂、动脉粥样硬化病史。反复多次卒中发作，而后发展成痴呆。
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