人到七十古来稀。衰老本身就是最大的疾病，不仅各个脏器功能衰退，且通常合并有高血压，糖尿病，心脏病等多种慢性病，抵抗风险能力极差。而颅内动脉瘤又被称为脑袋里的“不定时炸弹”，当这个炸弹初次爆炸时，有五分之一的患者直接失去生命，再次破裂时，死亡率可达50%，而致残风险更高！所以，当高龄患者合并颅内动脉瘤破裂时，生命危在旦夕，救治难度极高。“医道从德，术业求精”医院（青岛）的院训，凭借赤诚的信念与过硬的技术，我神经外科挽救了一位又一位的高龄动脉瘤患者。下面介绍一个春节假期中成功救治的案例：
患者为91岁老年女性，因“突发头痛伴恶心呕吐5天”来诊。既往有冠心病、哮喘病史20年，日常不能从事任何体力活动，感冒后容易诱发。头部CT见蛛网膜下腔出血：外院MRA提示右侧后交通动脉瘤，左侧颈内动脉C4段动脉瘤。CT示出血偏右，考虑右侧后交通动脉瘤为责任动脉瘤。“医院大夫告诉我们：老人年龄太大，且心肺功能极差，肯定没有手术机会，只能等着……”，患者家属焦急地描述道。医院神经外科王志刚主任是山东省乃至全国首屈一指的脑血管病专家，家属抱着希望，不顾长途跋涉，年初八来到我院。
（CT显示蛛网膜下腔出血，右侧为主，CTA考虑为右侧后交通动脉瘤破裂）
王志刚主任高度重视，组织全科进行了病例讨论，并请心内科、麻醉科、呼吸科等多学科会诊，讨论一致认为：手术指证明确，虽风险极高，但整体可控。入院次日，行DSA证实为右侧后交通动脉瘤，远端有子瘤，再破裂风险极高。与患者家属再次交代病情后，拟行动脉瘤介入栓塞术。
（DSA证实为右侧后交通动脉瘤）
患者血管条件差，动脉硬化明显，栓塞路径迂曲，微导管到位困难。利用同轴技术建立通路。
（建立通路，术中备支架导管，力争万无一失）
动脉瘤相对宽颈，为防止术中弹簧圈有袢凸出，提前将支架导管置入右侧大脑中动脉备用，然后再将栓塞导管超选至动脉瘤腔。但考虑患者高龄，计划尽量使用弹簧圈单纯栓塞，这样不仅可以降低手术风险，且患者花费少，亦能免除术后常年口服抗血小板药物的困扰。当然，这也对术者的技术水平提出了极高的要求。最终，王志刚主任凭借着极其丰富的临床经验和精湛的手术技艺，实现了动脉瘤的单纯栓塞，手术取得完美效果。术中全程患者心率、血压、氧和平稳，也体现了我院麻醉科的高超水平。
（术后造影显示动脉瘤栓塞完全，未再显影，撤出支架导管，未使用支架）
对于蛛网膜下腔出血，手术仅是万里长征的第一步，术后还要面临脑血管痉挛、脑积水、肺部炎症、心脏事件等一系列并发症。在全体医护人员的通力合作下，老人平稳度过术后并发症期。术后第2天意识恢复，第3天经口进食，第9天即可下地活动。老人也慢慢好起来，家属的脸上也有了久违的笑容。
（术后第2天患者恢复意识，能交流）
高龄患者身体条件差，基础病多，一旦动脉瘤破裂出血，往往极其凶险，且多数患者无法承受开颅手术。而介入手术创伤小，为患者提供了安全有效的方案。医院神经外科成立于年，医院的重点科室，以脑血管病为特色，治疗水平一直居于全国前列。秉承着微创治疗的理念，在神经导航、术中荧光、电生理检测等多模态技术辅助下，资料统计显示，无论开颅夹闭或是介入栓塞，动脉瘤患者的围手术期并发症发生率远低于国内外平均水平，尤其是未破裂动脉瘤，更是创造了零并发症的记录。
并发症（本中心vs指南）类别破裂动脉瘤未破裂动脉瘤介入栓塞4.0%vs9.8%0%vs7.1%开颅夹闭6.5%vs12.5%1.4%vs10.1%目前科室各亚专业齐全，涵脑血管病、脑肿瘤、脑功能性疾病、神经脊柱脊髓专业及以各类脑出血、脑外伤和围手术期急危重症管理为特色的神经重症等5个亚专业组。科主任王志刚教授作为国内最早开展脑血管病介入治疗的专家之一，在颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等各种脑血管病的血管内介入治疗及显微外科治疗方面，无论例数还是疗效均居全国前列。在颅脑复杂肿瘤的显微手术治疗方面，成绩斐然，包括垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤经鼻蝶、经颅内各间隙入路肿瘤切除术；巨大听神经瘤、桥小脑角脑膜瘤、胆脂瘤等桥小脑角肿瘤切除术；复杂颅底肿瘤、高颈髓肿瘤、椎管内肿瘤切除术等。擅长癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、帕金森氏病等功能性疾病治疗。王志刚主任医师
门诊时间：每周一上午
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