我为群众办实医院：生命大营救我们时刻准备着
这是一场发生医院的“生死时速”。
近日，一老人在街头被小轿车撞倒，意识不清、呼之不应，医院，后因伤情严重转往市一院。
40分钟后，老人被送至神经外科一病区，当时身边无家属陪同。20分钟后，老人送进手术室。3个小时后，手术结束，老人脱离生命危险。
“出血超过ml!有脑疝”
67岁的王大爷是企业退休职工，一月前他在国道旁边骑自行车时突然被一辆小轿车撞倒在地，失去意识，随后被送至市一院。
神经外科王国飞副主任、苏海东医师接诊时发现王大爷昏迷不醒、呼之不应，光反射消失、左侧瞳孔散大，疼痛刺激无反应，直觉告诉他们，此时对患者来说，已经是生死关头！但此时，发现他没有家属陪同、无法确认身份、不能及时缴费，面对这样的“三无”患者，危急时刻，考验医院神经外科的医务人员。王国飞立即安排患者进行急诊头颅CT。结果显示，患者有特重型颅脑损伤，已有脑疝形成，且有左侧颞顶枕部、右侧颞顶部等多处血肿，还包括左侧颞顶叶脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、左侧颞顶枕骨骨折，目测出血量已超过ml,脑干严重受压。
“入院时，患者脑疝已经形成，情况十分危急，脑膜中动脉破裂持续出血让患者病情加重，如不紧急手术治疗随时有生命危险！”神经外科一病区副主任医师王国飞回顾说。
“开颅！马上！”
由于不能与家属取得联系，王国飞将情况以连珠炮一样的语速匆匆汇报给主任赵虎威。得知情况后，医院，召集医院抢救患者。考虑到患者处于昏迷状态，无法自主做出决定，身边又无家属，生命垂危，情况十分危急。为了争分夺秒抢救患者，赵虎威主任一边向总值班报告患者目前情况，一边提出在家属不在场无法签字的情况下为患者即刻实施“开颅血肿清除术”的方案。
危急时刻，抢救第一！原本这一时段已经排满了手术，医院为患者紧急开通绿色通道，手术室的同事们临时调换手术顺序腾出手术室供神经外科使用。急诊抽血、备血后20分钟后紧急进入手术室。突然！正当医生护士准备就绪，即将开始手术，手术室充满难闻的气味，患者出现大小便失禁，神经外科一病区王国飞、赵悦、徐宣乐“三兄弟”，毫不犹豫得帮助患者清洗，行动迅速，一分钟都没耽误，随后展开手术，“在神经外科手术前，可能出现各种意外的情况，突发大小便失禁说明患者病情加重，不能再耽搁！病情要求我们速战速决。”王国飞冷静的说。
手术持续了两小时，从患者颅内清出黑色血凝块约ml，手术十分顺利，术后患者散大的瞳孔恢复正常，脑疝解除，脱离生命危险。
他醒了！
当医院时，手术已经结束，听说王大爷已脱离生命危险，生命体征稳定，她才逐渐从几近崩溃的心情平静下来，不停感谢神经外科的医护人员“感谢你们及时的手术！谢谢谢谢......”危急时刻，神经外科的医务人员承担不被家属理解的风险，争取一线生机积极手术，这样的职业责任和道义担当得到家属的认可！
术后，赵虎威主任团队为患者制定了后续的治疗方案，主管医生有条不紊地进行着降颅压、疏通微血管循环、预防血栓等系统治疗，神经外科一病区的医务人员也全力照顾着王大爷。
对家属来说，等待王大爷苏醒的时间，是难熬的漫长煎熬。好在由于及时的抢救，术后10天后，患者恢复了意识，按照神经外科患者早期康复计划，王国飞博士又逐步为他安排进行经颅磁、右正中神经刺激、直立床等治疗。
经过医生护士精心治疗和护理，王大爷在神经外科病房整整27天后，终于可以在家人的搀扶下在病区行走，更为庆幸的是，他思维清晰，没有因为这场可怕的车祸受影响。
为了能得到更好的康复效果，医院进行康复，几个月后，他将适时进行颅骨修补手术。
作为神经外科医生，他们与死神对抗，承担患者的无助和期望，竭尽全力抢救生命，正如有人说“当你生命垂危时，在所有认识和不认识的人中，医生是最希望你活下来的人。”没有经历过生死大营救的人可能难以有这样的体会，但我们能理解，医生最大的快乐就是治病救人。
像王大爷这样，由于大量脑出血引发脑疝，如不尽快处理，将可能危及生命。
1.什么是脑疝？
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重的临床症状和体征，称为脑疝。脑疝形成后，由于颅内压持续增高，脑严重缺氧，脑干受压迫，如脑干持续受压，代偿功能将耗尽，出现功能衰竭，危及生命。
2.遇到脑疝需要怎样紧急处理呢？
脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即静脉输注高渗降颅压药物，以暂时缓解病情，再进行必要的诊断性检查，后续手术治疗，最好尽快就近医院进行专业救治，毕竟“时间就是大脑”。
神经外科一病区简介
神经外科一病区以神经系统肿瘤、脑血管病和脊柱脊髓疾病为专业方向。年均开展颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑动脉瘤、脊柱退行性病变、脑出血、脑缺血病变等各类手术近余例，手术最小年龄出生后第3天，最大年龄91岁。
专科特色：显微手术治疗颅脑和脊髓等神经系统肿瘤；微创治疗髙血压脑出血、脑积水、偏头痛、三叉神经痛及面肌痉挛；血管内介入治疗脑动脉瘤、颈动脉狭窄、脑血管畸形、动静脉瘘等脑血管性疾病；手术治疗颅脑损伤、颅骨缺损三维修补、难治性癫痫病、顽固性疼痛、脑脊液漏等；显微手术治疗颈椎病、颈腰椎间盘突出、椎管狭窄、寰枕畸形、骶管囊肿等脊柱及椎管内病变。
来源：医院
编辑：LYH
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