01.
女性备孕多久就可以“造娃”了？
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对于女方而言，我们通常所说的卵泡发育从窦前卵泡发育到成熟卵泡进而排出卵子这一个过程，大约需要85日。因此，正常情况下，女性备孕不少于3个月就可以正式开始“造娃”了。
为变身成为优质卵泡加油！
02.孕期准妈妈记得远离这些药物哦
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沙利度胺：又称反应停，对胎儿有严重的致畸性。育龄期妇女在沙利度胺治疗前至少4周、治疗期间和停药后4周内应采取有效的避孕措施，避免怀孕。因沙利度胺可分布到精液中,男性患者在沙利度胺治疗期间和停药后4周内也要避孕。如果妇女治疗期间怀孕或男性患者治疗期间伴侣怀孕，必须马上停止使用沙利度胺，并咨询专业医师/药师对胎儿作相应的评估再决定是否继续妊娠。
维生素类药物：不是所有的维生素都可以在孕期安全使用的，看看这个另类吧。异维A酸是维生素A的天然衍生物，可以使皮肤脂腺萎缩，有效治疗痤疮（俗称痘痘）；该类药物是除沙利度胺以来最强的致畸性药物，此外该药半衰期约为29天，从体内完全清除大约需要6个月，备孕期和妊娠期禁用异维A酸，暂停抗“痘”吧。
凝血类药物：华法林是维生素K拮抗剂，该药能进入胎盘，抑制骨骼、软骨和中枢神经系统中各种维生素K依赖蛋白的合成而产生致畸作用。若在妊娠6-12周服用华法林钠可引起鼻发育不全、软骨发育异常、中枢神经系统发育异常等。而华法林半衰期可长达1周，完全从体内清除需要约6周时间，因此备孕期慎用。
抗病*药物：利巴韦林有较强的致畸作用，家兔日剂量1mg/kg即引起胚胎损害。利巴韦林可进入红细胞，蓄积量大且消除缓慢，停药后血浆半衰期约为12天左右。该药会累积在细胞内，因此，在治疗期间和停药后的六个月内，建议男女双方均应实行有效避孕。
抗生素类：四环素类药物能穿过胎盘，在脐带血浆和羊水中可分别达到母亲循环浓度的60%和20%，其与胎儿发育中的牙齿和骨骼中钙离子结合，可以使药物在胎儿骨骼与牙齿中蓄积，治疗剂量的四环素能导致骨和牙齿染色，持续的高剂量能导致牙釉质发育不全，其他的先天性畸形风险没有增加。但是大多数四环素类药物在妊娠期禁用，特别是妊娠中晚期暴露导致乳牙永久性变色和胎儿长管状骨暂时性生长抑制，妊娠15周后禁用所有四环素。喹诺酮类药物可穿过胎盘，在羊水中的浓度很低，但是该药对软骨和骨组织具有高亲和力，在未成熟软骨中最高，胚胎中四肢在受孕后24-36天开始发育，孕早期可能会增加骨畸形的风险，目前没有相关报道，妊娠期慎用。氨基糖苷类抗生素，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物有耳神经*性，它们可以通过胎盘进入胎儿的体内，可能会影响胎儿的听力发育。氯霉素和甲砜霉素可穿过胎盘，有相对*性，会导致灰婴综合征，整个孕期禁止使用。
抗癫痫药物：丙戊酸、托吡酯、苯巴比妥、苯妥因钠、卡马西平等可以穿过胎盘，这类药物已经证实有致畸作用，胎儿出现主要畸形风险增加2-3倍，其中丙戊酸钠发现风险最高。妇女在生育期间应避免使用丙戊酸钠（除非其他药物控制无效）。对于患癫痫妇女口服丙戊酸时，要严格避孕。若想怀孕，先调整相对安全药物，控制住癫痫症状后再计划受孕，整个孕期若服用抗癫痫药物时请调整最低有效剂量，降低胎儿畸形风险率。
激素相关药物：米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，主要降低LH分泌、加速*体退化和增加子宫肌收缩力，一般作为杀胚药物，可以穿过胎盘；妊娠期禁用。己烯雌酚是一种合成的非甾体雌激素药物，母亲在孕期接受己烯雌酚治疗，其子代畸形风险升高，目前已经少用，备孕期妇女应该远离。氯米芬是一种雌激素拮抗剂，竞争性抑制垂体和下丘脑的雌激素受体，从而导致LH的分泌增加，促进排卵。在例受孕后服用了氯米芬的妇女中，有8例畸形（2.4%）。在开始使用氯米芬治疗前必须排除妊娠。
心血管系统药：他汀类药物常见有阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，这类药物可能是通过阻断胆固醇的合成来影响胎儿的发育。在产前使用过该类药已经观察脑畸形、肢体缺损现象。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或沙坦类（ARB）：常见药物有卡托普利、贝那普利、福辛普利等，氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等；孕期使用该类药物可导致胎盘循环量减少，胎儿低血压、羊水过少、呼吸窘迫、无尿、肾衰竭等症状，新生儿出生结局很差，妊娠期禁止使用，发现意外怀孕后立即更换其他抗高血压药物。
自身免疫疾病相关药物：吗替麦考酚酯（MMF）和甲氨蝶呤（MTX）是一种畸胎原，增加自然流产和出生缺陷发生率，孕期禁止使用。来氟米特具有生殖*性，能引起胚胎损伤，主要表现为无眼或微眼、梗阻性脑积水。动物实验显示雄鼠精子畸形率明显升高，雌鼠吸收胚胎和死亡胚胎率增加，活胚率下降。来氟米特吸收后迅速成为活性代谢产物(M1)，肠肝循环使得M1半衰期较长，很难从体内清除，准备生育的女性和男性应中断服药，可口服考来烯胺或活性炭促进药物消除。
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我受精后就是一个宝宝了，妈妈记得要开始保护我啊！
意外怀孕了，吃了药物就一定要流产吗？
有些准妈妈意外怀孕，孕早期可能使用了一些药物，比如紧急避孕药、胃药、安眠药等，担心药物会影响宝宝发育或者是造成畸形，有些准妈妈都选择了人工流产来终止妊娠，但其中有很大比例是没有必要的。
还有一些孕妇妊娠后合并基础疾病，如妊娠合并甲状腺功能低下/亢进、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等，担心药物对胎儿有影响，即使生病也不去治疗，这种观念是不正确的。对很多疾病来说，如果不治疗，疾病本身对孕妇不利，对胎儿本身也有很大危害的，早产、胎儿体重低下、巨大儿、胎儿宫内呼吸窘迫、甚至胎儿死亡等不良妊娠结局。准妈妈孕期患病不要害怕，请一定要配合医生积极治疗，专业医师或药师会为您提供孕期相对安全药物治疗。
妊娠期安全用药原则，要记得哦！
第一，在孕期头3个月内应尽量避免使用任何药物。没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有当药物对母亲的获益大于对胎儿的风险时才可以考虑用这个药。
第二，不得已必须使用药物时，应尽可能选择临床使用时间长的安全药物，我们称为“老药”。药学是不断更新，不断修正的科学，以前一直常规使用的药物，有可能经过广泛使用后才发现它可能的危害。
第三，使用药物时选择最小有效剂量和最短有效疗程。抛开剂量和疗程谈药物使用安全是没有意义的。
第四，慢性疾病的患者，应在孕前进行咨询治疗后，再考虑怀孕。
第五，孕妇孕早期致畸或可能致畸的药物后，可咨询相关专家综合评估后再决定是否终止妊娠。
指导老师毕娟
毕娟：医院妇产科专业临床药师，年4月开设上海首家妊娠哺乳期用药咨询门诊，药物风险评估；药物使用指导；生活指导等。咨询范围包括妊娠期、哺乳期、备孕期、男方用药以及避孕药物使用指导。
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