大部分备孕的女性都知道需要补充叶酸。补充叶酸可以预防胎儿神经管畸形(NTDs)。但备孕中每天应该补充多少量的叶酸，从什么时候开始补充，到什么时候结束，相信很多人都不知道。
膳食补充
叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，在人体内不能合成，只能外源性摄入。深绿色蔬菜(芦笋、菠菜、西兰花等)、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。备孕或已孕的女性，可通过食用这类食品摄入叶酸。
补充叶酸从孕前开始
由于食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。所以我们从日常饮食中摄入的叶酸常常不足。叶酸在我们体内代谢并且达到一定有效浓度的时间大概需要2-3个月。针对叶酸缺乏的女性，只有提前补充，才可以使早孕期体内的叶酸维持一定浓度。另外，胎儿神经系统发育的重要时间是孕3-6周，在早孕期持续补充叶酸，才能更好的达到预防胎儿神经管畸形的作用。因此，补充叶酸应该从孕前开始。无高危因素的女性建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸，每日0.4mg-0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。
妊娠满3个月后，是否还有必要增补叶酸？
对预防NTDs而言，增补叶酸至妊娠满3个月已经足够。但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处，国内外均有建议，无高危因素的妇女可每日增补0.4mg叶酸至妊娠结束，甚至持续整个哺乳期；对具有高危因素的妇女，可每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠结束。
哪些孕妇的叶酸增补需由医生制定个性化的叶酸增补方案？
1)有神经管缺陷生育史的妇女，从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。
2)有神经管缺陷生育史的妇女，夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女；
3)患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；
4)患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女，正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女或患胃肠道吸收不良性疾病的妇女；
5)患同型半胱氨酸血症妇女；
6)居住在北方，尤其在北方农村的妇女；
7)饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小的妇女；
8)血液叶酸水平低的妇女；
9)备孕时间短的妇女等。
过量补充叶酸有什么危害？
叶酸是水溶性的维生素，一般超出成人最低需要量20倍之内不会引起中*，超出的叶酸会从尿中排出。也有多项研究提示，每日补充4毫克或者5毫克叶酸没有发现不良反应，对于孕妇和后代均是安全的。
选择单纯叶酸还是维生素
目前市场上有多种含叶酸的复合微量营养素产品，对于备孕女性或者孕妇来说，选择含叶酸不低于0.4毫克的产品，均可以预防NTDs。复合维生素中的其他微量营养素也可能有预防NTDs和其他出生缺陷的作用。值得注意的是，对于需要额外补充大剂量叶酸的女性来说，需要服用单纯叶酸制剂，不可通过简单叠加叶酸含量，增量服用复合维生素制剂。
综上所述，叶酸对于孕妇健康及胎儿生长发育十分重要。备孕或已孕的女性可在临床医生科学指导下摄入叶酸，使孕妇体内叶酸维持在适宜水平，迎接健康的宝宝。
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