叶酸是一种水溶性维生素,为人体细胞生长和繁殖所必需,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养素补充剂。现将《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中的与妊娠相关的主要推荐意见介绍如下。
一、备孕、孕早期妇女
1.一般人群
(1)无高危因素的妇女,建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始,增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d,直至妊娠满3个月。
(2)个性化增补:存在以下情况的妇女,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:
①居住在北方地区,尤其北方农村地区;
②新鲜蔬菜和水果食用量小;
③血液叶酸水平低;
④备孕时间短。
(3)建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果,养成健康的生活方式,保持合理体重,从而降低胎儿NTDs的发生风险。
2.特殊人群
(1)NTDs生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始,增补叶酸4mg/d,直至妊娠满3个月;因国内剂型原因,可增补叶酸5mg/d。
(2)夫妻一方患NTDs,或男方既往有NTDs生育史,建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始,增补叶酸4mg/d,直至妊娠满3个月;因国内剂型原因,可增补叶酸5mg/d。
(3)患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女,建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始,增补叶酸0.8~1.0mg/d,直至妊娠满3个月。
(4)患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病,或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的妇女,如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等,建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始,增补叶酸0.8~1.0mg/d,直至妊娠满3个月。
(5)高Hcy血症妇女,建议增补叶酸至少5mg/d,
且在血清Hcy水平降至正常后再受孕,并持续增补叶酸5mg/d,直至妊娠满3个月。
(6)MTHFR位点TT基因型妇女,可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。
二、孕中、晚期妇女
(1)推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外,继续增补叶酸。
(2)孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。
三、哺乳期妇女
(1)推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外,继续增补叶酸。
(2)哺乳期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。
韩延华教授简介
韩延华,二级教授。黑龙江中医药大学博士生导师,名医工作室主任。全国名老中医药专家,黑龙江省名中医、首届龙江名医。黑龙江省非遗项目“龙江韩氏妇科诊疗法”代表性传承人。全国首批名老老中医药专家韩百灵教授学术继承人,全国首批中医学术流派“龙江韩氏妇科流派传承工作室”项目负责人。全国第五、六批名老中医药专家学术继承指导老师,享受国务院津贴。国家教育部及国家中医药管理局重点学科学术带头人。善治妇女月经不调、崩漏、痛经、不孕症、习惯性流产、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、乳腺及宫颈、外阴疾病。自创“延灵丹”、“妇炎灵”、“内异止痛汤”、“温胞止痛饮”、“消抗灵”等方剂,临床效果显著。
龙江韩氏妇科流派薪火相传长按