视频一、人体结构3D模式图
随着现代医学的发展,临床诊疗尤其是外科诊疗逐渐向精细化进行转变,而内镜技术的发展在其中起到了巨大的推动作用。内镜的英文“Endoscope”源自于希腊语中具有内部之意的“èndon”和具有观察之意的“skopê”的组合,意为可以对机体内部进行观察研究的仪器。
图一、早期诊断主要通过肉眼观察
内镜技术经历了漫长的岁月打磨才发展才逐渐成为如今相对广泛应用于临床的内镜,在内镜的发展历程中先后经历了硬管式内镜、半柔性内镜、纤维内镜和电子内镜四个主要阶段:
-年德国医学家PhilippBozzini研制出了以烛光作为光源的硬管式内镜;
图二、PhilippBozzini及其研制的硬管式内镜
-年法国科学家Fourestier,Gladu和Valmiere在辛德勒与德国设备制造商GeorgWolf开发的以白炽灯作为光源的半柔性胃镜的基础上研发了冷光源玻璃纤维照明装置;
图三、半柔性内镜
年英国科学家Hopkings及Kapany在原有纤维光学基础上对纤维的精细排列进行了研究,年Hirschowitz及其团队研制了第一个光导纤维内镜用于消化道检查,年Machida公司通过采用外部冷光源使得亮度和视野进一步增强,并随着手术器械和影像采集装置的发展,纤维内镜逐渐向手术治疗进行发展;
图四、纤维内镜
年美国WelchAllyn公司使用电荷耦合器件(chargecoupleddevice,CCD)代替光导纤维成像,研制出了具有划时代意义的电子内镜。随着电子内镜的不断发展,内镜凭借其操作简单灵活、图像资料的采集清晰逼真等优点对临床诊断和治疗以及教学科研起到了巨大的推动作用。
图五、现代内镜系统
内镜硬件的不断更新升级,与此同时内镜技术在不同专科疾病的诊断和治疗中焕发出了蓬勃的生机。从现代神经内镜之父WalterDandy首次应用内镜进行侧脑室脉络丛烧灼治疗脑积水至今约年的时间里,神经内镜与神经导航、立体定位和功能定位等技术联合应用广泛应用于脑积水和脑室及室旁肿瘤等脑室脑池疾病、垂体瘤和颅咽管瘤等颅底疾病、脊柱颈椎间盘突出或腰椎椎间盘突出等脊髓疾病、以及硬膜下血肿、脑血管病变、脑脊液漏、三叉神经痛等疾病。内镜技术在其他专科同样发展迅猛,最熟为人知的腹腔镜已经应用在大多数普外科手术中,同样胃镜、肠镜和宫腔镜等也成为了重要的诊断和治疗手段。
图六、WalterDandy的神经内镜设计图
视频二、神经内镜下切除脑肿瘤
视频三、腹腔镜下直肠癌切除
随着内镜设备的不断推陈出新,内镜技术的不断发展成熟,内镜将会在临床诊疗中得到更广泛的应用并取得更好的疗效。
注:本文参考综合较多相关资料,感谢前辈们辛勤的付出,如有疏漏敬请指正!
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